Cómo se diagnostica la artritis psoriásica

La artritis psoriásica es un tipo de artritis inflamatoria que pertenece a un grupo de afecciones conocidas como espondiloartropatías . Es una enfermedad autoinmune progresiva que afecta tanto a las articulaciones como a la piel y, si no se diagnostica y trata adecuadamente, puede provocar daños permanentes en las articulaciones y discapacidad. 1

Al diagnosticar la artritis psoriásica, se hace hincapié en distinguirla de otros tipos de artritis, como gota , artritis reumatoide u osteoartritis . El diagnóstico implica un examen físico, una revisión de su historial médico y radiografías u otros estudios de imágenes. También se pueden realizar análisis de sangre y análisis de líquido sinovial para descartar otros tipos de artritis.

La artritis psoriásica responde bien a ciertos medicamentos y menos a los utilizados para otros tipos de artritis. Por eso es tan importante obtener un diagnóstico preciso.

Detección en el hogar

La artritis psoriásica tiene dos componentes principales: psoriasis y artritis . La psoriasis se caracteriza por un ataque autoinmune contra las células de la capa externa de la piel (llamada epidermis ). La inflamación resultante puede, a largo plazo, afectar las articulaciones y la piel, provocando artritis psoriásica. Como tal, la artritis psoriásica es una consecuencia directa de la psoriasis.

Si bien la artritis psoriásica puede ocurrir por sí sola, alrededor del 85 por ciento de los casos habrá sido precedida por psoriasis, según un estudio de 2014 de la Universidad de Washington .

No hay pruebas en el hogar, ni pruebas para el caso, que puedan diagnosticar definitivamente la artritis psoriásica. Las pruebas de laboratorio generalmente se usan para excluir otras posibles causas en lugar de confirmar la artritis psoriásica.

Dicho esto, puede buscar el tratamiento adecuado si puede reconocer los signos y síntomas de la enfermedad, a saber:

  • Articulaciones inflamadas y dolorosas que generalmente afectan el tobillo, la rodilla, los dedos de las manos y los pies o la parte baja de la espalda
  • Rigidez articular , especialmente temprano en la mañana o después de un período de descanso (similar a la osteoartritis)
  • Rango de movimiento reducido
  • Hinchazón de las puntas de los dedos (similar a la gota)
  • Dedos o dedos de los pies en forma de salchicha ( dactilitis ), que generalmente ocurre a lo largo de toda la longitud de los dedos de las manos y de los pies en lugar de un solo dígito
  • Dolor de tendones o ligamentos ( entesitis ), que a menudo ocurre en el tendón de Aquiles, la parte inferior del pie ( fascitis plantar ) o el codo ( «codo de tenista» )
  • Erupciones cutáneas ( placas ) característicamente secas, gruesas y rojas y cubiertas de escamas de color blanco plateado
  • Cambios en las uñas , incluyendo abolladuras, crestas, levantamiento ( onicólisis ), engrosamiento (hiperqueratosis), desmoronamiento y decoloración.
  • Fatiga persistente , común con enfermedades inflamatorias autoinmunes.
  • Problemas oculares , como uveítis y conjuntivitis (» conjuntivitis «) causados ​​por los efectos de la psoriasis en el párpado
  • Brotes psoriáticos , en los que los síntomas de la enfermedad aparecen o empeoran espontáneamente y se resuelven tan repentinamente

    Los síntomas de la artritis psoriásica

    Laboratorios y Pruebas

    Al diagnosticar la artritis psoriásica, los análisis de sangre se utilizan principalmente para descartar otros tipos de artritis, especialmente la artritis reumatoide. Aunque la artritis reumatoide y la artritis psoriásica son enfermedades autoinmunes, la artritis reumatoide ataca directamente los tejidos articulares. Con la artritis psoriásica, el daño articular es una consecuencia indirecta de la inflamación.

    Las pruebas que su reumatólogo puede ordenar incluyen:

    • Factor reumatoide (RF) : un nivel negativo o bajo de factor reumatoide puede indicar artritis psoriásica. El factor reumatoide se encuentra alrededor del 80 por ciento de las personas con artritis reumatoide. 2  Los niveles bajos están presentes en 5 por ciento a 16 por ciento de las personas con artritis psoriásica.
    • Anticuerpos peptídicos citrulinados anticíclicos (anti-CCP) : una vez que se pensó que era específico de la artritis reumatoide, el anti-CCP también está presente en aproximadamente el 5 por ciento de las personas con artritis psoriásica.
    • Marcadores inflamatorios : los análisis de sangre como la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR) se utilizan para medir la inflamación sistémica (de todo el cuerpo). Estos pueden estar elevados en personas con artritis psoriásica, pero en un grado mucho menor que el que ocurriría con la artritis reumatoide.

    Exámenes de sangre ordenados por reumatólogos

    Estudios de imagen

    Las imágenes de diagnóstico, incluidas las radiografías y las imágenes por resonancia magnética (IRM) , pueden ser útiles en el diagnóstico de la artritis psoriásica. Los rayos X pueden detectar la resorción ósea (la descomposición del mineral óseo), mientras que las imágenes por resonancia magnética son más capaces de caracterizar el daño de los tejidos blandos, incluida la pérdida de cartílago o la acumulación de tejidos fibrosos (llamados pannus ) alrededor de una articulación lesionada.

    Según el libro de texto de Reumatología de Kelley , alrededor del 77 por ciento de las personas con artritis psoriásica tendrán anormalidades articulares en la radiografía. Además, el 47 por ciento de los recién diagnosticados desarrollarán erosiones óseas en dos años.

    Las características de la artritis psoriásica observadas en rayos X o MRI incluyen:

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