Cómo se diagnostica el cáncer de piel

Si usted o su médico encuentran una anomalía en su piel que podría ser cáncer de piel , se necesita una biopsia para determinar tanto el tipo como la extensión del cáncer. A menudo, se realiza una biopsia por raspado o punción simple si se sospecha un carcinoma de células basales o un carcinoma de células escamosas , pero una biopsia por escisión suele ser la mejor opción si pudiera ser un melanoma. Para melanomas y cánceres de células escamosas que se han diseminado, es posible que se necesiten más pruebas como CT, MRI, PET y / o una biopsia de ganglio centinela para determinar el estadio de la enfermedad.

Examen físico

Si desarrolla una lesión cutánea anormal, puede consultar a su médico de atención primaria o un; dermatólogo , un médico especializado en enfermedades de la piel. Sin embargo, para aquellos que tienen una lesión en la piel que podría ser un melanoma, a menudo se recomienda la derivación a un dermatólogo antes de realizar cualquier prueba (como una biopsia).;

Su médico primero realizará un examen cuidadoso de la piel de sus hallazgos sospechosos, así como un examen general de la piel. Esto es importante, ya que otros hallazgos en la piel, como la presencia de muchos lunares, pueden aumentar la posibilidad de que su lesión cutánea sea un cáncer de piel .

Además de estudiar su lesión de la piel a simple vista, su médico también puede usar un dermascopio, un instrumento especial que magnifica la piel, para ver más de cerca. Lo que él o ella ve puede provocar una evaluación adicional.

Procedimientos

Desafortunadamente, la única forma de diagnosticar definitivamente un cáncer de piel es hacer una biopsia. Su médico puede sugerir este paso si no le gusta lo que ve durante su examen físico.

Las opciones de biopsia de piel recomendadas varían según la experiencia de su médico y el tipo de cáncer de piel sospechado. Algunos médicos de atención primaria se sienten cómodos realizando biopsias si se sospecha un carcinoma de células basales o un carcinoma de células escamosas, mientras que otros lo derivarán a un dermatólogo. Con cualquier tipo de médico, se puede realizar una biopsia en el momento en que se le sugirió o en una visita de seguimiento. Si se sospecha un melanoma, es probable que se programe una cita para que se haga más tarde, ya que puede ser necesaria una biopsia por escisión amplia (y a veces una biopsia de ganglio centinela), y estos procedimientos son más complicados que otros.

Después de que se realiza una biopsia, el tejido se envía a un patólogo para su evaluación. Sus resultados incluirán información sobre el tipo de cáncer de piel, y si se encuentra un melanoma, incluirá información sobre la «tasa mitótica» del tumor o qué tan agresivo parece. También se pueden realizar pruebas genéticas de las células tumorales.

Afeitarse la biopsia

Una biopsia por afeitado es el tipo más común de biopsia que se usa cuando se sospecha un carcinoma basocelular o de células escamosas. En una biopsia por afeitado, el área debajo de la lesión de la piel se adormece con lidocaína y un médico usa una cuchilla delgada y afilada para afeitarse una parte o la totalidad de un crecimiento anormal. A veces, el área se cauteriza (quema) después de que se realiza la biopsia por afeitado.

No se debe realizar una biopsia de afeitado y / o cauterización si se sospecha un melanoma, ya que esto podría crear problemas con la estadificación y, en última instancia, tomar las mejores decisiones para el tratamiento.

Biopsia por perforación

También se puede realizar una biopsia por punción si se sospecha un cáncer de piel no melanoma (y en raras ocasiones, un melanoma). En una biopsia por punción, la piel se adormece con lidocaína y un médico usa una herramienta afilada y hueca para extraer un trozo de tejido. El médico inserta la herramienta de perforación a una profundidad particular y luego la retuerce para extraer una muestra de tejido en forma de círculo.

Biopsia escisional

En una biopsia por escisión, se adormece toda el área bajo un crecimiento anormal y el tejido circundante. Luego se hace una incisión que incluye el crecimiento más algo de tejido circundante (un margen de tejido bastante grande si se sospecha un melanoma).

Este es el mejor método para obtener una biopsia si se sospecha un melanoma, ya que preserva el cáncer original y el tejido que lo rodea para que se pueda realizar una medición precisa de la profundidad del tumor. Sin embargo, según la ubicación del cáncer y su tamaño, una biopsia por escisión no siempre es posible.

Biopsia incisional

Una biopsia por incisión es similar a una biopsia por escisión, pero solo se elimina una parte del crecimiento.;

Biopsia del ganglio linfático centinela (mapeo linfático)

Si tiene un melanoma que es más grueso que 0.75 milímetros o es más delgado pero está ulcerado, tiene una; tasa mitótica alta ;(se ve más agresiva bajo el microscopio) o invasión linfovascular (se ha extendido a los vasos linfáticos o vasos sanguíneos cerca del tumor), su El dermatólogo puede recomendar una biopsia de ganglio centinela. Esto se puede hacer al mismo tiempo que una biopsia por escisión local amplia (idealmente), o como un procedimiento separado después de una escisión.;

La teoría detrás de una biopsia de ganglio linfático centinela es que los cánceres drenan de una manera específica, comenzando con el ganglio centinela y luego a otros ganglios. Dado que el ganglio o los ganglios centinelas son la primera parada del cáncer a medida que se propaga, la ausencia de células tumorales en estos ganglios indica que es poco probable que el cáncer haya llegado a los ganglios linfáticos. Si se encuentra cáncer en los ganglios centinela, existe la posibilidad de que se haya diseminado a otros ganglios (o tejidos distantes).

En este procedimiento, el melanoma (o el área donde se encontró el melanoma) se anestesia y se inyecta con un tinte azul (azul de isosulfán) y un tinte radioactivo (coloide de azufre marcado con tecnecio). Luego, los tintes tienen tiempo para ser absorbidos y filtrados a través de los linfáticos hacia los ganglios linfáticos más cercanos.

Luego se realiza un estudio de imagen llamado linfogammagrafía (una prueba que detecta la actividad radioactiva) para que el cirujano sepa dónde buscar los ganglios centinelas y cuáles deben extraerse (por lo general, se hacen una biopsia de uno a cinco).

Luego, los ganglios linfáticos se envían a un patólogo para buscar evidencia de «macrometastasis» (tumor obvio en los ganglios linfáticos) o micrometástasis (células tumorales en el ganglio linfático que solo se pueden ver bajo el microscopio).;

En el pasado, generalmente se extirpaban todos los ganglios linfáticos de una región, un procedimiento que puede provocar; linfedema , una acumulación de líquido en la región de los ganglios debido a la interrupción del flujo de la linfa.

Si no se encuentra cáncer en los ganglios centinelas, generalmente no se necesita cirugía para extirpar otros ganglios linfáticos. Por otro lado, si se encuentra cáncer en los ganglios centinelas, un cirujano puede recomendar extirpar más ganglios linfáticos (una disección completa de los ganglios linfáticos), y el cáncer probablemente requerirá un tratamiento más agresivo que si el cáncer no estuviera en los ganglios.

Hay una serie de; ventajas y desventajas de la disección de ganglios linfáticos con melanoma ;que su médico puede analizar con usted si su biopsia de ganglio centinela es positiva.

Las complicaciones de una biopsia de ganglio centinela pueden incluir infección, sangrado, acumulación de líquido en el área donde se extrajeron los ganglios (un seroma) o, a veces, linfedema. Sin embargo, el riesgo de linfedema es menos común que cuando se realiza una disección completa de los ganglios linfáticos.

Laboratorios y Pruebas

La mayoría de las veces, las pruebas, aparte de una biopsia, no son necesarias con cánceres de piel no melanoma o melanoma temprano. Con otros casos de melanoma, las pruebas de laboratorio incluirán un conteo sanguíneo completo (CBC) y un perfil químico que incluye una prueba de; LDH ;(lactato deshidrogenasa). LDH, en particular, puede proporcionar información útil sobre el pronóstico del cáncer.

Prueba de mutación genética

Las diferencias moleculares entre los melanomas los definen y pueden proporcionar una dirección para el tratamiento. La prueba de mutaciones genéticas (realizada en una muestra de tejido extraído mediante biopsia

Fuentes

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