Cómo la EII afecta la fertilidad en los hombres

En general, el efecto de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) sobre la fertilidad no está claro. Algunos estudios han demostrado que los hombres y las mujeres con EII no tienen tasas de fertilidad muy diferentes de las personas que no tienen EII. Otros estudios han demostrado que los hombres con EII pueden tener alguna reducción en la fertilidad, y este podría ser el caso de los hombres con enfermedad de Crohn .

EII y reducción de la fertilidad

Un aspecto de la EII que se cree que está en el centro de la reducción de la fertilidad no es en realidad un problema físico, sino que es una decisión voluntaria de no tener hijos. A las personas con EII a menudo les preocupa que la enfermedad se transmita a los niños, lo que podría hacer que elijan no tener hijos.

Sin embargo, hay muchos aspectos físicos de la EII que también pueden afectar la fertilidad, incluidos algunos medicamentos, someterse a una cirugía, una nutrición deficiente, problemas psicológicos y la salud general en general. Este artículo cubrirá cómo esos factores pueden afectar la fertilidad en los hombres. Los hombres (y mujeres) con EII que tienen inquietudes sobre su fertilidad actual o futura deben pedirle a su gastroenterólogo que lo remita a un especialista en fertilidad si es necesario.

Para los propósitos de muchos trabajos de investigación, la infertilidad se define como la incapacidad de concebir un niño durante un año (12 meses) mientras tiene relaciones sexuales sin protección con regularidad. Para las mujeres eso significa que no ocurre un embarazo y para los hombres que su pareja no logra un embarazo mientras lo intentan durante un año.

Cómo la EII afecta la fertilidad masculina

La investigación sobre cómo la EII afecta la fertilidad masculina carece de alcance y profundidad; No hay mucha investigación a la cual recurrir, lo que hace que sea difícil saber exactamente cuánta fertilidad se ve afectada en los hombres con EII. Sin embargo, hay algunas situaciones en las que se sabe que la fertilidad en los hombres con EII podría verse afectada.

Estado de enfermedad. Como podría esperarse, la actividad de la enfermedad tiene un efecto sobre la capacidad del hombre para engendrar un hijo. Los hombres que tienen un brote de EII de moderado a grave tienen tasas más altas de disfunción eréctil . El manejo de un brote, por lo tanto, será una parte importante del manejo de la fertilidad.

Medicamentos No se ha demostrado que la mayoría de los medicamentos utilizados para tratar la EII afecten significativamente la fertilidad en los hombres, con una excepción. La azulfidina (sulfasalazina) , que se usa para tratar la colitis ulcerosa , puede afectar la fertilidad masculina. Una forma temporal de infertilidad es causada por el componente sulfa de este medicamento en aproximadamente el 60 por ciento de los hombres que lo toman. Aproximadamente dos meses después de suspender la azulfidina, la fertilidad vuelve a ser lo que era antes de que se iniciara el medicamento.

Cirugía. Los procedimientos quirúrgicos que se realizan para tratar la EII podrían afectar la fertilidad masculina, a pesar de que la cirugía no involucra los órganos genitales masculinos. El tipo de cirugía que parece tener el mayor potencial para causar problemas con la fertilidad es el que involucra incisiones cerca del recto. Esto incluye la proctocolectomía con anastomosis de bolsa ileal-anal (IPAA) , que comúnmente se llama cirugía de bolsa en j, y cirugía de colostomía y cirugía de ileostomía.

Un pequeño estudio mostró que 2 de 18 pacientes tenían problemas con la eyaculación después de la cirugía IPAA. La cirugía IPAA realizada en un centro especializado por cirujanos y otros profesionales de la salud que se especializan en EII y han completado muchas cirugías de este tipo puede ayudar a reducir los riesgos.

Es una ocurrencia rara, pero la infertilidad puede ocurrir después de estos tipos de cirugía de EII. Lo importante a recordar sobre esto es que existen tratamientos efectivos disponibles para los hombres que experimentan una reducción en la fertilidad. Se ha demostrado que un tratamiento farmacológico, en particular, ayuda en hasta el 79 por ciento de los casos. Por esta razón, sin embargo, vale la pena considerar el almacenamiento de esperma para los hombres que desean tener una familia y van a someterse a una cirugía para su EII que podría afectar su fertilidad.

Medicamentos para la EII y sus impactos

Los medicamentos para tratar la EII pueden afectar la capacidad de engendrar un hijo. En algunos casos, puede ser mejor cambiar medicamentos o descontinuar un medicamento antes de comenzar una familia. Esto será diferente para cada paciente y su familia, por lo que es importante hablar sobre los medicamentos para la EII con un gastroenterólogo antes de decidir tener un bebé.

6 MP. Algunos estudios sobre 6-mercaptopurina (6-MP) en hombres que engendraron hijos mostraron que podría haber un mayor riesgo de complicaciones o anormalidades en el embarazo. Otros estudios no mostraron riesgo de problemas con los embarazos donde los padres tomaban 6-MP. Debido a esta inconsistencia en la evidencia, se recomienda que los proveedores de atención médica mantengan una conversación con los hombres que toman 6-MP que quieren ser padres y discutan la posibilidad de problemas al engendrar un hijo.

Azulfidina (sulfasalazina). Ha habido al menos un estudio que demostró que podría haber un pequeño riesgo de defectos congénitos en los niños nacidos cuando el padre estaba tomando azulfidina. Por lo tanto, podría recomendarse que los hombres con EII que desean engendrar un hijo cambien a otro medicamento.

Metotrexato Para las mujeres que desean quedar embarazadas, se debe suspender el metotrexato (es un medicamento de la categoría X del embarazo). Para los hombres, también se recomienda suspender el metotrexato aproximadamente 3 o 4 meses antes de comenzar una familia, ya que el medicamento puede permanecer en el cuerpo durante unos meses después de su interrupción.

Otros aspectos de la EII que vale la pena destacar

No solo los medicamentos pueden tener un efecto sobre la fertilidad y el embarazo: un brote, un mal estado nutricional y el día a día de vivir con una enfermedad crónica también plantean desafíos.

Viviendo con enfermedades crónicas. Es difícil lidiar con una enfermedad crónica, y la EII es una que afecta muchos aspectos de la vida de las personas. Tener una imagen corporal saludable puede ser una lucha para algunas personas con EII. La EII puede dejar a una persona con la sensación de que no es atractiva o indeseable para una pareja. Esto podría tener el efecto de reducir el deseo sexual, lo que a su vez reduce las posibilidades de un embarazo.

EII y depresión. Otro factor a considerar es la conexión entre la EII y la depresión , que también afecta el deseo de un hombre de tener relaciones sexuales. Tener una relación sexual saludable y concebir un hijo son difíciles cuando se trata de la EII y las complicaciones relacionadas con la EII. Puede ser útil hablar con un gastroenterólogo sobre estos problemas, ya que pueden estar relacionados con la EII. En algunos casos, podría recomendarse la orientación de un profesional de la salud mental. Existen tratamientos que pueden ayudar significativamente a aprender a vivir con una enfermedad crónica, e incluso tener a alguien con quien hablar al respecto puede ayudar.

Brotes. La inflamación activa, que es lo que sucede en el sistema digestivo durante un ataque de EII, puede afectar a muchos otros sistemas del cuerpo. La inflamación también tiene un efecto negativo sobre la fertilidad, en particular cuando la inflamación se considera severa. Los estudios también han demostrado que los hombres con EII que causa inflamación severa tienen tasas más altas de disfunción eréctil.

Nutrición. No hay mucha investigación sobre cómo el estado nutricional puede afectar a los hombres con EII que desean engendrar hijos. Existe alguna evidencia de que una deficiencia de zinc puede disminuir la fertilidad, y se ha demostrado que algunos pacientes con enfermedad de Crohn tienen niveles bajos de zinc. La nutrición es importante para cualquier posible padre y puede ser especialmente importante para los hombres con enfermedad de Crohn que tienen inflamación en el intestino delgado que impide una buena absorción de vitaminas.

Queda sin hijos. Las personas con EII a veces deciden no tener hijos debido a la preocupación de que la EII pueda transmitirse. La EII tiene una parte genética, pero no es un hecho que un padre con EII tenga un hijo que desarrolle EII. El riesgo de transmitir la EII a un niño varía según el estudio, pero se cree que está entre el 10 y el 20 por ciento. Se recomienda que las personas con EII hablen con sus médicos acerca de estas inquietudes porque podría ser tranquilizador comprender cuán bajos son realmente los riesgos.

Una nota de Saludalmáximo

En muchos casos, tener un diagnóstico de EII no va a conducir a otro diagnóstico de infertilidad. Pero hay áreas particulares de preocupación para los hombres con EII, especialmente para aquellos que tienen tipos particulares de cirugía o que están en un brote de enfermedad.

Al igual que con muchos aspectos de la EII, controlar la inflamación será el factor más importante para ofrecer la mejor oportunidad de convertirse en padre. Hablar de convertirse en padre con un gastroenterólogo lo antes posible puede ayudar. Si es necesario, un gastroenterólogo podría derivar a un especialista en fertilidad que esté capacitado para ayudar a diagnosticar y tratar problemas de fertilidad.

Fuentes

Categorías