Cómo funcionan los antibióticos de fluoroquinolona

Si está leyendo este artículo, es posible que le hayan recetado ciprofloxacina (Cipro), levofloxacina (Levaquin) o algún otro tipo de fluoroquinolona para el tratamiento de una infección bacteriana (piense en una infección del tracto respiratorio o urinario ). En general, estos medicamentos son seguros y efectivos contra una amplia gama de patógenos bacterianos grampositivos y gramnegativos, lo que los convierte en una buena opción para el tratamiento sistémico o de todo el cuerpo.

En el núcleo de todas las fluoroquinolonas, incluidos los medicamentos como la ciprofloxacina y la levofloxacina, hay 2 anillos de carbono de seis miembros unidos a un átomo de fluoruro. Estos medicamentos funcionan al atacar 2 enzimas bacterianas responsables de hacer muescas, enrollar y sellar el ADN durante la replicación: ADN girasa y topoisomerasa IV. Debido a que las fluoroquinolonas actuales se unen a 2 enzimas separadas, es más difícil que las bacterias muten y evadan las acciones de estos medicamentos.

Usos

Aquí hay una lista de bacterias contra las que las fluoroquinolonas son activas:

  • Estafilococos
  • Streptococcus pneumoniae (la levofloxacina y la moxifloxacina son las más efectivas)
  • Staphylococci viridans
  • Bacillus anthracis (la ciprofloxacina está aprobada para tratar el ántrax )
  • Clamidia (la levofloxacina y la moxifloxacina son las más efectivas)
  • Enterococcus faecalis
  • Listeria monocytogenes
  • Especies de Nocardia
  • Neisseria meningitides y gonorrhoeae
  • Haemophilus influenzae
  • Especies de enterobacterias
  • Pseudomonas aeruginosa (la ciprofloxacina es más efectiva)
  • Vibrio especies.

Más específicamente, las fluoroquinolonas son activas contra aerobios y anaerobios facultativos. Sin embargo, los anaerobios suelen ser resistentes a estos medicamentos.

Infecciones bacterianas tratadas

Aquí hay una lista de infecciones bacterianas que las fluoroquinolonas como la ciprofloxacina y la levofloxacina tratan:

  • Neumonía
  • Bronquitis
  • Ántrax
  • Gastroenteritis bacteriana (gripe estomacal)
  • Infecciones del tracto urinario
  • Infecciones uretrales
  • Septicemia
  • Enfermedad inflamatoria pélvica
  • Infecciones articulares y óseas
  • Sinusitis
  • Infecciones articulares y óseas
  • Infecciones intraabdominales

Además de la cobertura bacteriana de amplio espectro, las fluoroquinolonas también tienen otras propiedades que los hacen excelentes antibióticos. Primero, se toman por vía oral (y no por inyección). En segundo lugar, se distribuyen bien en varios compartimentos corporales. Tercero, las fluoroquinolonas tienen una vida media más larga que les permite dosificarse una o dos veces al día. Cuarto, la ciprofloxacina y la levofloxacina se excretan principalmente por los riñones, lo que los hace excelentes para combatir las infecciones del tracto urinario.

Posibles efectos secundarios

En su mayor parte, las fluoroquinolonas son medicamentos muy seguros. Sin embargo, pueden causar ciertos efectos adversos que incluyen:

  • Trastornos gastrointestinales (malestar estomacal)
  • Reacciones alérgicas (erupción cutánea)
  • Dolores de cabeza
  • Convulsiones
  • Alucinaciones
  • Prolongación QT (alteración eléctrica del corazón visible en el ECG)
  • Ruptura de tendón
  • Angioedema (hinchazón de la piel)
  • Fotosensibilidad

Además de los efectos adversos anteriores, más raramente, las fluoroquinolonas también pueden causar daño hepático y aumentar las enzimas hepáticas. Las fluoroquinolonas anteriores eran conocidas por causar daño hepático (piense en gatifloxacina y trovafloxacina) y posteriormente se retiraron del mercado.

Hoy en día, la posibilidad de que cualquier fluoroquinolona cause daño hepático es 1 de cada 100,000 personas expuestas. Debido a que la levofloxacina y la ciprofloxacina son los antibióticos de fluoroquinolona más recetados, son la causa más común de lesión hepática idiosincrásica. Dicha lesión hepática generalmente ocurre de 1 a 4 semanas después de la administración de fluoroquinolona.

Resistencia

Aunque la resistencia a las fluoroquinolonas es menos frecuente que la resistencia a otros antibióticos, todavía ocurre especialmente entre los estafilococos (MRSA), Pseudomonas aeruginosa y Serratia marcescens. Y una vez que una cepa de bacterias es resistente contra una fluoroquinolona, ​​entonces es resistente a todas ellas.

Si a usted oa un ser querido se le receta una fluoroquinolona, ​​o cualquier antibiótico, es imprescindible que complete su tratamiento. Al abandonar el tratamiento a mitad de camino, después de «sentirse» mejor, usted contribuye a la selección, supervivencia y propagación de bacterias resistentes a los antibióticos que luego se convierten en un grave problema de salud pública. Recuerde que siempre estamos librando una guerra contra los antibióticos, y perdemos batallas una vez que surge la resistencia.

Fuentes

  • Deck DH, Winston LG. Sulfonamides, Trimethoprim, & Quinolones. In: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Basic & Clinical Pharmacology, 13e. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.

  • Guglielmo B. Anti-Infective Chemotherapeutic & Antibiotic Agents. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Current Medical Diagnosis & Treatment 2015. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.

  • RYAN KJ, RAY C. Antibacterial Agents, and Resistance. In: RYAN KJ, RAY C. eds. Sherris Medical Microbiology, Sixth Edition. New York, NY: McGraw-Hill; 2014.

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