Cómo funciona un plan dental de reembolso directo

«Cuando llega el momento de comprar un seguro dental, puede preguntarse qué opciones están disponibles. Básicamente, existen dos tipos de planes de seguro dental: reembolso directo y planes dentales tradicionales.

¿Qué es el reembolso directo?

Un plan de reembolso directo es un plan de seguro dental que generalmente está completamente financiado por su empleador y le permite elegir cualquier dentista sin la molestia de las redes. Con un plan de reembolso directo, se le reembolsa el dinero gastado en trabajo dental, que no se limita a tratamientos específicos. Algunos empleadores pueden optar por reembolsarle después de que haya pagado su trabajo dental, y algunos pueden optar por pagarle al dentista directamente, dejándolo con menos gastos de bolsillo.

Beneficios

  • Puedes elegir cualquier dentista.
  • No hay primas mensuales que pagar.
  • Generalmente no hay deducibles.
  • No se requiere autorización previa.
  • Puede calcular su porción con precisión a partir del plan de tratamiento que le dio su dentista, sin costos ocultos.
  • Un plan de seguro dental de reembolso directo no tiene períodos de espera. Por ejemplo, muchos planes tradicionales tienen una cláusula que dice que debe estar cubierto por un cierto tiempo antes de que paguen los conductos radiculares, las coronas y otros servicios importantes.
  • No faltan exclusiones de dientes.
  • Generalmente se permite el pago de cualquier tipo de procedimiento dental. Algunos planes de reembolso directo incluso cubren servicios cosméticos, como el blanqueamiento dental .

Cómo funciona

Al igual que con un plan de seguro dental tradicional, un plan de seguro dental de reembolso directo generalmente tiene una asignación anual máxima. Esto significa que el plan solo pagará una cierta cantidad de trabajo dental cada año. La asignación anual promedio para cualquier tipo de plan dental es de alrededor de $ 1,000 a 1,500.

Un plan común de reembolso directo pagaría el 100% de los primeros $ 100 gastados en servicios dentales; 80% de los próximos $ 500; y 50% de los próximos $ 1,000.

Elegir un plan de seguro dental es una decisión importante y comprender los diferentes tipos de planes de seguro dental disponibles facilitará este proceso y lo ayudará a evitar problemas en el futuro.

Dentistas dentro y fuera de la red

Las personas con planes de reembolso directo no suelen tener que preocuparse por las redes. Sin embargo, aquellos con planes de seguro dental individual lo hacen. De Saludalmáximo :

La mayoría de los planes de seguro dental independientes solo pagarán sus servicios dentales si acude a un dentista dentro de la red contratado y participante. Averigüe si debe ir a un dentista participante o si puede elegir el suyo . Si el plan requiere que vea a un dentista dentro de la red, solicite una lista de los dentistas en su área con quienes están contratados para que pueda decidir si tienen un dentista que consideraría visitar.

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