Cómo encontrar un dietista o nutricionista de la enfermedad celíaca

Las personas con enfermedad celíaca enfrentan desafíos nutricionales complicados, incluso si siguen una dieta libre de gluten. Primero, deben recuperarse (tanto como sea posible) de la mala absorción de nutrientes que ocurrió mientras todavía comían gluten, lo que podría haber causado anemia, baja densidad mineral ósea y osteoporosis , deficiencias de vitaminas y otros problemas . Como si eso no fuera suficiente, a diferencia de los productos que contienen gluten en el supermercado, pocos productos comerciales sin gluten están enriquecidos o fortificados con vitaminas adicionales, lo que dificulta que las personas con enfermedad celíaca obtengan suficientes vitaminas en su dieta.

Los productos sin gluten a menudo son bajos en vitaminas B, calcio, vitamina D, hierro, zinc, magnesio y fibra. De hecho, la investigación ha demostrado que las personas con enfermedad celíaca corren el riesgo de sufrir varios efectos secundarios de la dieta libre de gluten, incluida una mayor incidencia de obesidad.

Por qué es importante un dietista

Debido a todos estos riesgos nutricionales, la Alianza Estadounidense para la Enfermedad Celíaca, la Coalición Nacional de Enfermedades Digestivas, el Grupo de Intolerancia al Gluten de América del Norte y muchos médicos individuales recomiendan que un dietista registrado sea parte del equipo de atención médica que supervisa el estado nutricional del paciente y cumplimiento de la dieta.

Además, los estudios muestran que para algunas personas con enfermedad celíaca, una de las principales razones por las que no pueden permanecer libres de gluten es que no entienden la dieta. ¿No sería un alivio obtener ayuda de un profesional?

¿Nutricionista o dietista? ¿Cuál debería ver?

En los EE. UU., Las personas con cualquier enfermedad, incluida la enfermedad celíaca, que necesiten asesoramiento nutricional deben consultar a un dietista registrado (también llamado RD). Los RD han completado los requisitos académicos y de experiencia establecidos por la Comisión de Registro Dietético de la Asociación Dietética Americana , incluido un mínimo de una licenciatura de un colegio o universidad acreditados y un programa acreditado de experiencia preprofesional. Los RD también deben aprobar un examen profesional riguroso y participar en programas de educación continua acreditados en curso para mantener sus credenciales.

Algunos DR tienen títulos avanzados y certificaciones adicionales en áreas especializadas de práctica. De relevancia para las personas con enfermedad celíaca, la Fundación Nacional para la Conciencia Celíaca certifica a dietistas registrados como parte de su programa de Recursos, Educación y Capacitación sin Gluten (GREAT). GREAT for Dietitians es un proveedor acreditado de Educación Profesional Continua (CPE) con la Comisión de Registro Dietético. (También hay GRANDES programas de certificación para chefs, trabajadores de cafeterías y otros profesionales de la industria hotelera).

A diferencia de la credencial RD, no hay una norma nacional y credencial asociada con los títulos de «dietista» (sin la palabra «registrado») o «nutricionista» y no hay garantía de que la persona que usa esos títulos haya tenido una educación formal en alimentación y nutrición. . A veces, un dietista registrado también recibe el título de «nutricionista» (por ejemplo, en salud pública, especialidades clínicas e instituciones educativas). A veces, sin embargo, estos títulos son utilizados por personas sin capacitación formal. A menos que un nutricionista tenga las iniciales «RD» después de su nombre, debe verificar cuidadosamente las calificaciones de la persona.

Según la Oficina de Estadísticas Laborales del Departamento de Trabajo de los EE. UU., 48 estados tienen leyes que rigen la dietética, 35 estados requieren que los profesionales tengan licencia y 12 requieren que también estén certificados por el estado, independientemente de la certificación de cualquier organización profesional. Asegúrese de que su profesional de nutrición haya cumplido con los requisitos del estado (o país) donde ejerce.

¿Dónde encuentro un dietista registrado?

En los Estados Unidos, puede visitar el sitio Find a Nutrition Professional de la American Dietetic Association para encontrar un dietista cerca de usted. Por supuesto, también puede preguntarle a su médico o a los miembros de su grupo de apoyo para la enfermedad celíaca si pueden recomendarle un profesional de nutrición.

En Australia, visite myDR.com.au ; en Canadá, dietistas de Canadá; en Hong Kong, Hong Kong Dietitians Associated Limited; en Irlanda, el Instituto irlandés de nutrición y dietética ; en Nueva Zelanda, la Asociación Dietética de Nueva Zelanda; en el Reino Unido, Nutri-People o la British Nutrition Foundation.

¿Pagará mi seguro?

Según una declaración conjunta de la American Celiac Task Force (ahora American Celiac Disease Alliance), la Digestive Disease National Coalition y el Gluten Intolerance Group of North America, “La terapia de nutrición médica es el único tratamiento aceptado para la enfermedad celíaca … Debido a Debido a los riesgos nutricionales asociados con la enfermedad celíaca, un dietista registrado debe ser parte del equipo de atención médica que supervisa el estado nutricional y el cumplimiento del paciente de forma regular «.

Dadas estas pautas, las compañías de seguros deberían pagar las consultas de los pacientes con enfermedad celíaca con los DR. Aún así, existe una buena posibilidad de que necesite convencer a su compañía de seguros de que necesita atención de un dietista. Las únicas excepciones son los pacientes con enfermedad celíaca y diabetes. Debido a que Medicare dictaminó que los pacientes con diabetes requieren asesoramiento nutricional médico, otras compañías de seguros aprobarán el asesoramiento nutricional para diabéticos .

Si se enfrenta al desafío de convencer a su compañía de seguros para que le dé su aprobación, debe probar que la terapia nutricional médica de un dietista registrado es (1) médicamente necesaria en su caso y (2) el estándar de atención para pacientes con celiaquía enfermedad . Las siguientes sugerencias pueden ayudar:

  • Trate de tener la mayor cantidad posible de «conversación» por escrito. Si habla con el representante telefónico de una compañía de seguros, escriba el nombre de la persona con la que habló y la fecha, y tome notas sobre lo que se dijo.
  • Como mínimo, envíe a la compañía de seguros una receta para terapia nutricional de su médico, o una referencia. Aún mejor, pídale a su médico, y al nutricionista, si ya ha tenido su consulta, que escriba cartas a la compañía de seguros en su nombre explicando por qué la consulta es médicamente necesaria y que este tratamiento es el estándar de atención actualmente aceptado. . Si tiene otras condiciones que podrían considerarse problemas nutricionales, como anemia o deficiencias de vitaminas, mencione eso en su correspondencia con la compañía de seguros y recuerde a su médico y al nutricionista que también lo mencionen en sus cartas. Si envían cartas, obtenga copias y adjúntelas con su correspondencia a su compañía de seguros también.
  • Para demostrar que el asesoramiento de un profesional de nutrición es el estándar de atención para pacientes con enfermedad celíaca, es útil enviar copias de artículos importantes de la literatura médica que enfatizan este punto. Como mínimo, incluya citas de documentos importantes. Algunos aparecen a continuación, al final de este artículo.
  • Siempre que adjunte documentos con su correspondencia (copias de cartas, resultados de exámenes médicos, artículos, etc.), asegúrese de indicar en su carta qué es lo que ha adjuntado.
  • Cada vez que envíe algo por correo a su compañía de seguros, llámelos una semana después para verificar que los documentos hayan sido ingresados ​​en su «sistema».
  • Si su compañía de seguros niega la aprobación previa o rechaza su reclamo, averigüe qué debe hacer para apelar formalmente el fallo. Cuando presente su apelación, envíe copias de toda su correspondencia con ellos a ese punto, así como cualquier documentación de respaldo, incluso si la envió antes.
  • Si su empleador proporciona su seguro, solicite a su gerente de beneficios para empleados que participe. El administrador de beneficios tiene más peso con la compañía de seguros que usted como individuo.

Fuentes

  • The American Dietetic Association
  • American Celiac Task Force, Digestive Disease National Coalition and Gluten Intolerance Group of North America. Dietary guidelines and implementation for celiac disease. Gastroenterology 2005;128: S121-S127
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  • Southern Illinois University Didactic Program in Dietetics
  • US Dept of Labor Bureau of Labor Statistics

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