Cirugía para luxaciones de hombro

El tratamiento de una luxación del hombro depende de varios factores, y algunos pacientes pueden requerir cirugía. Cuando un paciente se disloca el hombro de un evento traumático (por ejemplo, una colisión deportiva, caída, accidente automovilístico, etc.) está en riesgo de sufrir luxaciones recurrentes en el futuro. La posibilidad de que las luxaciones de hombro se conviertan en un problema recurrente depende más significativamente de la edad del paciente. El porcentaje de reubicaciones se trata de:

  • Menos de 20 años: 90%
  • 20-30 años: 75%
  • 30-40 años: 30%

Estas son cifras aproximadas, y otros factores contribuyen al riesgo de un paciente individual de dislocación repetida de su hombro.

¿Es necesaria la cirugía?

Tradicionalmente, la mayoría de los cirujanos ortopédicos no elegirían operar a un paciente después de una primera dislocación. Más bien, después de un breve período de inmovilización, seguido de fisioterapia, el paciente reanudaría gradualmente sus actividades normales. Si el paciente sufrió una segunda dislocación recurrente, se consideró la cirugía.

Más recientemente, hay buena evidencia científica para apoyar la cirugía temprana, especialmente en pacientes jóvenes que tienen un alto riesgo de luxación repetida. Si sufre una luxación de hombro y está interesado en la cirugía, hable con su médico sobre los beneficios potenciales del tratamiento quirúrgico versus no quirúrgico.

Opciones de tratamiento

Cuando se selecciona la cirugía como opción de tratamiento, el objetivo es reparar el daño que ocurrió cuando el hombro salió de su cavidad. La lesión más común que ocurre es cuando uno de los ligamentos estabilizadores principales se adhiere al labrum de la cavidad del hombro. Este tipo específico de lesión se denomina rotura de Bankart y es simplemente una descripción de un tipo específico de lesión que ocurre como resultado de la dislocación del hombro. Cuando una rotura de Bankart necesita reparación, esto se puede lograr a través de una cirugía abierta o una cirugía artroscópica del hombro.. La mayoría de las veces en estos días se prefiere un tratamiento artroscópico, sin embargo, hay algunas situaciones en las que una cirugía abierta tradicional puede ser la mejor alternativa. Una reparación de Bankart se realiza al volver a colocar el labrum dañado en la cavidad del hombro, restaurando la tensión normal del ligamento que sostiene la bola en la cavidad.

También hay tratamientos no quirúrgicos disponibles para personas que han sufrido una dislocación del hombro. En la mayoría de los casos, las personas intentarán fisioterapia para fortalecer los músculos que ayudan a estabilizar la bola del hombro en la cavidad. Si bien el labrum no sana en su posición normal, a veces es posible compensarlo fortaleciendo los músculos alrededor del hombro para que muchas personas puedan reanudar sus actividades normales. También se han realizado algunos estudios que demuestran que inmovilizar el hombro en una posición específica también puede ayudar a prevenir la posibilidad de repetidas luxaciones. Este es un tratamiento que rara vez se usa porque la posición requerida para la inmovilización es muy incómoda con el brazo alejado del cuerpo.

¿Qué deberías hacer?

Como se mencionó, existe controversia sobre qué tratamiento es el mejor. En los atletas jóvenes que practican deportes de contacto (incluido el fútbol o el hockey sobre hielo), la cirugía es probablemente un buen tratamiento después de una primera luxación, ya que la posibilidad de repetir la luxación es muy alta si no se someten a una cirugía. En la mayoría de los demás, es razonable probar tratamientos no quirúrgicos en un esfuerzo inicial para controlar estas lesiones. Si se produce una segunda dislocación, probablemente se deba considerar la cirugía.

Fuentes

  • Kirkley A, et al. «Prospective randomized clinical trial comparing the effectiveness of immediate arthroscopic stabilization versus immobilization and rehabilitation in first traumatic anterior dislocations of the shoulder: long-termevaluation.» Arthroscopy. 2005 Jan;21(1):55-63.

Categorías