Cirugía para la fascitis plantar

Rara vez se necesita cirugía en el tratamiento de la fascitis plantar . La gran mayoría de los pacientes diagnosticados con fascitis plantar se recuperarán con tiempo suficiente. Con algunos pasos básicos de tratamiento , más del 90% de los pacientes lograrán una recuperación completa de los síntomas de la fascitis plantar dentro de un año del inicio del tratamiento.

Los tratamientos simples incluyen medicamentos antiinflamatorios, plantillas para zapatos y ejercicios de estiramiento. En pacientes en los que un buen esfuerzo con estos tratamientos no proporciona un alivio adecuado, se pueden intentar algunos tratamientos más agresivos. Estos incluyen inyecciones de cortisona o tratamientos de ondas de choque extracorpóreas .

La cirugía como opción

La cirugía debe reservarse para los pacientes que han hecho todo lo posible por participar plenamente en los tratamientos conservadores, pero que siguen teniendo dolor por la fascitis plantar. Los pacientes deben cumplir los siguientes criterios:

  • Síntomas durante al menos 9 meses de tratamiento.
  • Participación en tratamientos diarios (ejercicios, estiramientos, etc.)
  • Comprensión de los posibles riesgos y beneficios de la cirugía.

Si cumple con estos criterios, la cirugía puede ser una opción en el tratamiento de su fascitis plantar.

Desafortunadamente, la cirugía para el tratamiento de la fascitis plantar no es tan predecible como le gustaría a un cirujano. Por ejemplo, los cirujanos pueden predecir de manera confiable que a los pacientes con artritis severa de rodilla les irá bien después de la cirugía de reemplazo de rodilla aproximadamente el 95% del tiempo. Esos son muy buenos resultados. Desafortunadamente, lo mismo no es cierto para los pacientes con fascitis plantar.

Algunas de las complicaciones de la cirugía para la fascitis plantar incluyen:

  • Sobre liberación de la fascia plantar
    • Cuando su cirujano libera la fascia plantar, es importante liberar solo alrededor del 30-50% de la fascia. La liberación de más fascia plantar durante la cirugía puede causar una deformidad del pie plano debido a la pérdida del arco del pie. El pie plano después de la cirugía puede provocar problemas crónicos que pueden ser tan graves como la fascitis plantar.
  • Lesión nerviosa en el pie.
    • Hay pequeños nervios que viajan justo al lado de la fascia plantar. Estos nervios, incluso con protección, pueden dañarse durante la cirugía para liberar la fascia plantar. Debido a esto, un pequeño porcentaje de pacientes puede tener dolor o entumecimiento en áreas del pie después de una cirugía de fascitis plantar.
  • Persistencia de los síntomas
    • Como se indicó anteriormente en este artículo, el dolor alrededor del talón del pie no siempre se debe a la fascitis plantar. Los síntomas de la fascitis plantar pueden parecerse mucho a los síntomas de otros problemas en los pies . Por lo tanto, algunos pacientes pueden no encontrar alivio de sus síntomas incluso después de la cirugía.
  • Infección
    • Desafortunadamente, la infección es una posible complicación después de cualquier cirugía. Si un paciente sufre una infección después de la cirugía, necesitará antibióticos y puede requerir una cirugía adicional para eliminar cualquier infección.

    La cirugía para la fascitis plantar puede ser muy exitosa en los pacientes correctos. Si bien existen posibles complicaciones, alrededor del 70-80% de los pacientes encontrarán alivio después de la cirugía de liberación de fascia plantar. Esto puede no ser perfecto, pero si la fascitis plantar lo ha estado desacelerando durante un año o más, puede valer la pena estos riesgos potenciales de cirugía.

    Las nuevas técnicas quirúrgicas permiten que la cirugía libere la fascia plantar a través de pequeñas incisiones utilizando una pequeña cámara para localizar y cortar la fascia plantar. Este procedimiento se llama liberación endoscópica de la fascia plantar. A algunos cirujanos les preocupa que el procedimiento endoscópico de liberación de la fascia plantar aumente el riesgo de dañar los pequeños nervios del pie. Si bien no existe una respuesta definitiva de que esta liberación endoscópica de fascia plantar es mejor o peor que una liberación tradicional de fascia plantar, la mayoría de los cirujanos aún prefieren el enfoque tradicional.

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