Cirugía de resección para la enfermedad de Crohn

Cuando los medicamentos no funcionan eficazmente para controlar los síntomas de la enfermedad de Crohn (un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal o EII), un gastroenterólogo puede recomendar una cirugía. La forma más común de cirugía utilizada para tratar la enfermedad de Crohn se llama resección . La cirugía no es un fracaso de otras terapias sino un tipo legítimo de tratamiento. Muchas personas con enfermedad de Crohn necesitarán cirugía para controlar su EII o una complicación.

Durante una resección, se extrae la porción del intestino grueso o del intestino delgado afectada por la enfermedad de Crohn, y el intestino se vuelve a unir usando los dos extremos sanos. Las resecciones generalmente las realiza un cirujano colorrectal , un tipo de cirujano que tiene capacitación especial en cirugía realizada en el tracto digestivo inferior.

En algunos casos, la cirugía puede colocar a una persona con enfermedad de Crohn en lo que a veces se llama remisión quirúrgica. Esto puede provocar un período de pocos o ningún signo o síntoma de la enfermedad de Crohn. Enfrentarse a la cirugía siempre es difícil, pero con la enfermedad de Crohn, una resección puede significar una oportunidad para sanar y recuperarse. Las personas con enfermedad de Crohn que tienen inquietudes acerca de si la cirugía ahora o en el futuro deben hablar con su equipo de atención médica y considerar una segunda opinión con otro cirujano de colon y recto o gastroenterólogo.

¿Por qué cirugía de resección?

La cirugía de resección se puede usar para eliminar las estenosis , lo que podría incluir una estenosis larga o un grupo de estenosis cercanas entre sí, o se puede usar para eliminar porciones severamente enfermas del intestino delgado o grueso. El objetivo de la resección es mantener la mayor cantidad de intestino sano posible y eliminar solo las partes del intestino que están más allá de la curación. En particular, se evita la extracción de grandes partes del intestino delgado. El intestino delgado es donde las vitaminas y los minerales se absorben en el cuerpo, y si se elimina demasiado, podría provocar deficiencias nutricionales. En casos extremos, extraer demasiado intestino delgado puede conducir al síndrome de intestino corto. La abrumadora mayoría de las personas no necesita tanta cirugía que el intestino corto sería una preocupación.

¿Cómo se hace una resección?

Durante una resección, se usa anestesia general para controlar el dolor. La cirugía se puede realizar mediante cirugía abierta o cirugía laparoscópica , pero la cirugía abierta es mucho más común. La cirugía laparoscópica generalmente se usa solo en los casos en que la sección enferma del intestino se encuentra en el íleon , y no hay otras complicaciones.

En cirugía abierta, se realizará una incisión grande. La sección enferma del intestino se cierra y se retira. Después de que se retira la porción enferma del intestino, los dos extremos sanos del intestino se unen (llamado anastomosis ).

En la cirugía laparoscópica, se utilizan de 3 a 4 incisiones pequeñas. El abdomen se llena de gas para que el cirujano pueda ver mejor la cavidad abdominal y se inserta una cámara a través de una de las incisiones. El resto del procedimiento es el mismo que en la cirugía abierta: se extrae el intestino enfermo y se vuelve a unir el tejido sano.

¿Cuánto dura el período de recuperación?

La estadía en el hospital para una cirugía abierta sin complicaciones puede ser de 5 a 10 días. Para la cirugía laparoscópica, la estadía en el hospital tiende a ser más corta.

La recuperación de la cirugía de resección puede tomar de 6 a 8 semanas. Volver al trabajo después de la cirugía es una decisión muy individual, pero generalmente será 4 semanas o más después de la cirugía. Un cirujano dará instrucciones sobre el nivel de actividad, pero en general, no se deben realizar trabajos pesados, conducir y otras actividades extenuantes durante al menos varias semanas después de la cirugía.

¿Cuáles son las posibles complicaciones?

Las posibles complicaciones incluyen aquellas que pueden ocurrir con cualquier cirugía: infección, sangrado o reacción al anestésico. Con una resección, también existe un pequeño riesgo de que las dos secciones del intestino unido se separen o goteen (lo que se llama dehiscencia), aunque esto no es común.

¿Se utiliza la cirugía de resección para la colitis ulcerosa?

La resección parcial del colon no se usa típicamente para tratar la colitis ulcerosa . Esto se debe a que la colitis tiende a reaparecer en la sección sana del colon que queda. Una colectomía total , con la creación de una bolsa interna (una j-bolsa ) o una ileostomía, son las cirugías más utilizadas para tratar la colitis ulcerosa.

Una nota de Saludalmáximo

La mayoría de las personas encuentran que su salud mejora después de una resección por la enfermedad de Crohn. Es importante seguir las instrucciones del cirujano y continuar tomando medicamentos después de la cirugía para ayudar a prevenir que la enfermedad de Crohn cause más inflamación.

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