Cirugía Artroscópica de Codo

La cirugía artroscópica del codo puede ser una opción de tratamiento para ciertos tipos de dolor en el codo. La cirugía artroscópica es un procedimiento quirúrgico para insertar una pequeña cámara dentro de una articulación. A través de otras pequeñas incisiones, se pueden insertar instrumentos para reparar o eliminar estructuras dañadas. La cirugía artroscópica del codo, a menudo llamada «alcance del codo», es una opción de tratamiento para algunos tipos de dolor en el codo.

Razones para realizar la cirugía artroscópica del codo

No todas las causas del dolor en el codo se pueden tratar de manera efectiva con un procedimiento artroscópico. Algunas de las razones para realizar una cirugía artroscópica de codo, o artroscopia de codo, incluyen:

Eliminar escombros sueltos

La articulación del codo puede acumular restos sueltos o cartílago como resultado de una artritis o lesión. Estos cuerpos sueltos dentro de la articulación pueden causar dolor y movimiento limitado. La cirugía artroscópica es una forma mínimamente invasiva de eliminar los escombros problemáticos.

Eliminar espuelas óseas

En las primeras etapas de la artritis del codo, se pueden formar espolones óseos alrededor de la articulación e impedir el movimiento normal de la articulación. Un procedimiento artroscópico puede ser apropiado para remover las espuelas óseas para restaurar un movimiento más normal de la articulación del codo.

Un problema específico del codo llamado «codo del lanzador» se produce al lanzar atletas como los lanzadores de béisbol. Debido a las tremendas fuerzas en el codo, se puede formar un espolón óseo en la parte posterior de la articulación. Si los tratamientos no quirúrgicos no alivian los síntomas, la cirugía artroscópica puede ser útil para eliminar este estímulo.

Aflojar la cápsula articular

La articulación del codo es conocida por su rigidez como resultado de una lesión, cirugía u otro trauma en la articulación; Esta condición se llama artrofibrosis del codo. En algunos pacientes, la cápsula de la articulación del codo puede apretarse tanto que el movimiento es limitado. Aflojar quirúrgicamente la cápsula articular puede ser posible en estos pacientes. La ventaja de un enfoque artroscópico es que es probable que se forme menos tejido cicatricial después de la cirugía, lo que aumenta la probabilidad de recuperar el movimiento.

Evaluar el daño del cartílago

Los problemas específicos del cartílago, más comúnmente la osteocondritis disecante (TOC), pueden causar problemas en la articulación del codo. Las radiografías y las resonancias magnéticas pueden no mostrar adecuadamente la extensión del daño, y se puede usar una cirugía artroscópica para evaluar la extensión del daño del cartílago para determinar si se necesita más tratamiento.

Codo de tenista

El codo de tenista ocurre cuando hay un desgarro microscópico de los tendones en el exterior de la articulación del codo. Si bien la mayoría de las personas mejora con tratamientos no quirúrgicos para el codo de tenista, a veces es necesaria la cirugía. La cirugía tradicional separa el tendón del hueso, extrae el tendón dañado, seguido de una reparación o colocación del tendón. La cirugía artroscópica se ha convertido en una opción de tratamiento para el codo de tenista. Los procedimientos artroscópicos le permiten a su cirujano observar la articulación del codo para asegurarse de que no haya otra fuente para el dolor, y también permite la extracción del tendón dañado sin que el tendón se desprenda del hueso. Si bien la cirugía artroscópica para el codo de tenista es relativamente nueva, los primeros resultados han sido alentadores con altas tasas de éxito.

Realización de cirugía artroscópica de codo

La artroscopia de codo se puede realizar bajo anestesia general o regional. Después de una anestesia adecuada, su cirujano creará ‘portales’ para acceder a la articulación del codo. Los portales se colocan en ubicaciones específicas para minimizar la posibilidad de lesiones a los nervios, vasos sanguíneos y tendones circundantes. A través de un portal, se coloca una cámara en la articulación y, a través de otros, se pueden usar pequeños instrumentos para abordar el problema.

La duración del procedimiento de artroscopia del codo varía según lo que su médico necesite lograr. Después de la cirugía, le colocarán un vendaje suave o una férula en el codo. La mayoría de los pacientes trabajarán con un fisioterapeuta para recuperar el movimiento y la fuerza de la articulación. La duración de la rehabilitación también variará según lo que se realice en el momento de la cirugía.

Complicaciones

La complicación más preocupante de la cirugía artroscópica del codo es una lesión en uno de los nervios principales que rodean la articulación del codo. Varios nervios que son críticamente importantes para la función de la mano están alrededor de la articulación. Otras complicaciones incluyen infección y daño al cartílago articular por los instrumentos de artroscopia.

Fuentes

  • Dodson CC, et al. «Elbow Arthroscopy» J. Am. Acad. Ortho. Surg., October 2008; 16: 574 – 585.

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