Cetonuria: lo que necesita saber

¿Qué es la cetonuria?

La cetonuria ocurre cuando tiene niveles altos de cetonas en la orina. Esta condición también se llama cetoaciduria y acetonuria.

Las cetonas o cuerpos cetónicos son tipos de ácidos. Su cuerpo produce cetonas cuando las grasas y las proteínas se queman para obtener energía. Este es un proceso normal. Sin embargo, puede ir a toda marcha debido a algunas condiciones de salud y otras razones.

La cetonuria es más común en personas con diabetes, particularmente diabetes mellitus tipo 1. También puede ocurrir en mujeres embarazadas o en período de lactancia.

Si los niveles de cetonas aumentan demasiado durante demasiado tiempo, su sangre se vuelve ácida. Esto puede dañar tu salud.

¿Cuáles son las causas de la cetonuria?

Dieta cetogénica

La cetonuria es una señal de que su cuerpo utiliza principalmente grasas y proteínas como combustible. Esto se llama cetosis. Es un proceso normal si estás en ayunas o con una dieta cetogénica baja en carbohidratos . Una dieta cetogénica generalmente no representa un riesgo para la salud si se realiza de manera equilibrada.

Bajos niveles de insulina

La mayor parte de la energía que usa su cuerpo proviene del azúcar o la glucosa. Esto normalmente proviene de los carbohidratos que come o de los azúcares almacenados. La insulina es una hormona vital que transporta el azúcar a todas las células, incluidos los músculos, el corazón y el cerebro.

Las personas con diabetes pueden no tener suficiente insulina o no poder usarla adecuadamente. Sin insulina, su cuerpo no puede mover eficientemente el azúcar a las células ni almacenarlo como combustible. Debe encontrar otra fuente de energía. Las grasas y proteínas del cuerpo se descomponen en energía, produciendo cetonas como producto de desecho.

Cuando se acumulan demasiadas cetonas en el torrente sanguíneo, puede ocurrir una afección llamada cetoacidosis o cetoacidosis diabética . Esta es una afección potencialmente mortal que hace que su sangre sea ácida y puede dañar sus órganos.

La cetonuria generalmente ocurre junto con la cetoacidosis. A medida que los niveles de cetonas aumentan en la sangre, los riñones intentan eliminarlos a través de la orina.

Si tiene diabetes y ha desarrollado cetonuria, es probable que también tenga niveles altos de azúcar en la sangre o hiperglucemia . Sin suficiente insulina, su cuerpo no puede absorber adecuadamente el azúcar de los alimentos digeridos.

Otras causas

Puede desarrollar cetonuria incluso si no tiene diabetes o sigue una dieta cetogénica estricta. Otras causas incluyen:

  • beber alcohol en exceso
  • vómitos excesivos
  • el embarazo
  • inanición
  • enfermedad o infección
  • ataque al corazón
  • trauma emocional o físico
  • medicamentos, como corticosteroides y diuréticos
  • el consumo de drogas

¿Cuáles son los síntomas de la cetonuria?

La cetonuria puede ser un signo de que tiene cetoacidosis o que la conduce. Cuanto más altos sean sus niveles de cetonas, más severos serán los síntomas y más peligroso puede volverse. Según la gravedad, los signos y síntomas pueden incluir:

  • sed
  • aliento con olor a fruta
  • boca seca
  • fatiga
  • náuseas o vómitos
  • micción frecuente
  • confusión o dificultad para concentrarse

Su médico puede encontrar signos relacionados de cetonuria:

  • nivel alto de azúcar en la sangre
  • deshidratación significativa
  • desequilibrio electrolítico

Además, puede haber signos de enfermedades como sepsis, neumonía e infecciones del tracto urinario que pueden conducir a niveles altos de cetonas.

¿Cómo se diagnostica la cetonuria?

La cetonuria se diagnostica comúnmente a través de una prueba de orina. Su médico también examinará sus síntomas e historial médico.

Las pruebas comunes de cetonas en la orina y la sangre incluyen:

  • prueba de sangre con cetonas con dedo
  • prueba de tira de orina
  • prueba de aliento de acetona

También puede someterse a otras pruebas y escaneos para buscar la causa:

  • electrolitos en sangre
  • hemograma completo
  • radiografía de pecho
  • Tomografía computarizada
  • electrocardiograma
  • pruebas de hemocultivo para infecciones
  • prueba de glucosa en sangre
  • control antidopaje

Pruebas caseras

La Asociación Estadounidense de Diabetes recomienda controlar sus niveles de cetonas si tiene diabetes, particularmente cuando su azúcar en la sangre es más de 240 miligramos por decilitro. Puede analizar las cetonas con una simple tira de prueba de orina.

Algunos monitores de glucosa en sangre en el hogar también miden las cetonas en la sangre. Esto implica pinchar su dedo y colocar una gota de sangre en una tira reactiva. Las pruebas caseras pueden no ser tan precisas como un análisis de orina o de sangre en el consultorio de su médico.

Compre tiras de prueba de cetonas y máquinas que pueda usar en casa

Rangos de prueba

La prueba regular de cetonas es muy importante si tiene diabetes. Su tira de prueba de orina cambiará de color. Cada color corresponde a un rango de niveles de cetonas en un gráfico. Siempre que las cetonas sean más altas de lo normal, debe controlar su nivel de glucosa en sangre. Tome medidas inmediatas si es necesario.

DistanciaResultados
Menos de 0.6 milimoles por litroNivel normal de cetonas en orina
0.6 a 1.5 milimoles por litroMás alto de lo normal; prueba nuevamente en 2 a 4 horas
1.6 a 3.0 milimoles por litroNivel moderado de cetonas en orina; llame a su médico de inmediato
Por encima de 3.0 milimoles por litroNivel peligrosamente alto; ir a la sala de emergencias inmediatamente

¿Cómo se trata la cetonuria?

Si su cetonuria se debe a un ayuno temporal o cambios en su dieta, es probable que se resuelva por sí solo. No necesitarás tratamiento. Pruebe sus niveles de cetonas y su nivel de azúcar en la sangre y consulte a su médico para citas de seguimiento para asegurarse.

En situaciones más graves, el tratamiento de la cetonuria es similar al tratamiento de la cetoacidosis diabética. Es posible que necesite un tratamiento para salvar vidas con:

  • insulina de acción rápida
  • Fluidos intravenosos
  • electrolitos como sodio, potasio y cloruro

Si su cetonuria se debe a una enfermedad, es posible que necesite un tratamiento adicional, como:

  • antibióticos
  • antivirales
  • procedimientos cardíacos

Complicaciones de la cetonuria.

En casos graves, la cetonuria puede provocar complicaciones que afectan su salud. Puede provocar un coma o la muerte.

Cetoacidosis

La cetoacidosis diabética es una emergencia de salud que puede provocar un coma diabético e incluso la muerte. El aumento en las cetonas en la sangre aumenta los niveles de ácido en la sangre. Los estados ácidos altos son tóxicos para los órganos, músculos y nervios e interfieren con las funciones corporales. Esta condición puede ocurrirle a cualquier persona con diabetes, pero es más común en personas con diabetes tipo 1.

Deshidración

Los niveles altos de azúcar en la sangre, que conducen a niveles altos de cetonas, aumentan significativamente la micción y pueden conducir a la deshidratación. Las enfermedades que causan cetonuria también pueden causar náuseas, vómitos y diarrea que se suman a la deshidratación.

En el embarazo

La cetonuria es común incluso en un embarazo saludable. Puede suceder si no come durante un período prolongado, tiene una dieta baja en carbohidratos o experimenta vómitos excesivos.

Las mujeres embarazadas que tienen diabetes o diabetes gestacional tienen un mayor riesgo de cetonuria. Esto puede provocar cetoacidosis, que puede dañar al bebé en desarrollo.

Si tiene diabetes gestacional, su médico puede recomendarle un tratamiento a través de una dieta y medicamentos como la insulina. El tratamiento generalmente resuelve la cetonuria. Aún necesitará controlar sus niveles de azúcar en la sangre y los niveles de cetonas regularmente durante el embarazo y después del nacimiento de su bebé.

Su médico o nutricionista le recomendará cambios en su dieta. La elección correcta de alimentos es un paso importante en el manejo y tratamiento de la diabetes gestacional.

¿Cuál es la perspectiva para la cetonuria?

La cetonuria puede ser causada por muchos factores, incluido lo que come. Puede deberse a un desequilibrio en su dieta o tener una causa más grave. Consulte a su médico de inmediato si cree que tiene cetonuria.

La clave más importante para el tratamiento es identificar la causa. En muchos casos, puede evitarlo. Evite las dietas extremas y hable con su médico o nutricionista antes de hacer cambios drásticos en su dieta diaria.

La cetonuria puede ser una señal de advertencia de que algo anda mal. Si sus síntomas incluyen confusión, dolor de cabeza, náuseas o vómitos, busque atención médica de emergencia.

Si tiene diabetes, la cetonuria es una señal de advertencia de que su diabetes no está bajo control. Controle sus niveles de cetonas con tanta frecuencia como sus niveles de glucosa en sangre. Registre sus resultados para mostrarle a su médico.

Hable con su médico sobre lo que puede hacer para equilibrar sus niveles de azúcar en la sangre. Su médico puede recetarle insulina u otros medicamentos. Es posible que necesite la ayuda de un dietista para ayudarlo a guiar sus elecciones de alimentos. Los educadores sobre diabetes también pueden ayudarlo a controlar y comprender su condición.

14 fuentes

  • Blaikie TP, y col. (2014) Comparación de gases respiratorios, incluida la acetona, con glucosa en sangre y cetonas en sangre. DOI:
    10.1088 / 1752-7155 / 8/4/046010
  • Comstock JP, et al. (1990) Métodos clínicos: exámenes de historia, físicos y de laboratorio.

    ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK247/
  • DKA (cetoacidosis) y cetonas. (2013)
    diabetes.org/living-with-diabetes/complications/ketoacidosis-dka.html
  • Ferguson I, et al. (2013). Diagnostic accuracy
    of fingerstick β‐hydroxybutyrate for ketonuria in pregnant women with nausea
    and vomiting. DOI:
    10.1111/acem.12207
  • Ketone testing. (n.d.).
    diabetes.co.uk/diabetes_care/testing-for-ketones.html
  • Ketone testing. (n.d.).
    ucdenver.edu/academics/colleges/medicalschool/centers/BarbaraDavis/Documents/book-understandingdiabetes/ud05.pdf
  • Ketonuria. (n.d.).
    diabetes.co.uk/diabetes-complications/ketonuria.html
  • Kim HJ, et al. (2012). Different response of
    body weight change according to ketonuria after fasting in the healthy obese.
    DOI:
    10.3346/jkms.2012.27.3.250
  • Klocker AA, et al. (2013). Blood
    β‐hydroxybutyrate vs. urine acetoacetate testing for the prevention and
    management of ketoacidosis. DOI:
    10.1111/dme.12136
  • Luethi N, et al. (2016). Prevalence of ketosis,
    ketonuria, and ketoacidosis during liberal glycemic control in critically ill
    patients with diabetes. DOI:
    10.1186/s13054-016-1462-7
  • Mayo Clinic Staff. (2015). Diabetic
    ketoacidosis.
    mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/symptoms-causes/syc-20371551
  • Miller VJ, et al. (2018). Nutritional ketosis
    and mitohormesis: Potential implications for mitochondrial function and human
    health. DOI:
    10.1155/2018/5157645
  • Sick day management. (n.d.).
    diabetes.ucsf.edu/sites/diabetes.ucsf.edu/files/Sick%20Day%20Final%2011%2023%2009_0.pdf
  • Spanou L y col. (2015) Cetonemia y cetonuria en diabetes mellitus gestacional. DOI:
    10.14310 / horm.2002.1610
  • Categorías