Causas y tratamientos de los nodos de Bouchard

Los ganglios de Bouchard son un signo clásico de osteoartritis (OA) de la mano. Fueron nombrados en honor al patólogo francés Charles-Joseph Bouchard, quien estudió a pacientes con artritis en el siglo XIX. Los ganglios de Bouchard son dilataciones óseas de las articulaciones medias de los dedos, también conocidas como articulaciones interfalángicas proximales (PIP). Estas son las primeras articulaciones inmediatamente arriba de los nudillos donde usarías un anillo.

Los ganglios de Heberden son inflamaciones óseas similares que se desarrollan en la articulación interfalángica distal (DIP) más cercana a la punta de los dedos. Los nodos de Bouchard son menos comunes que los nodos de Heberden.

Síntomas

Los ganglios de Bouchard, como los nodos de Heberden, pueden o no ser dolorosos, pero generalmente afectarán el rango de movimiento de una articulación. Con el tiempo, la acumulación de exceso de tejido óseo puede hacer que los huesos se desalineen y se tornen.

Cuando esto sucede, a menudo puede ser difícil realizar tareas diarias como abrir un frasco, usar un abrelatas o incluso girar la llave de un automóvil.

Causas

Las articulaciones de la mano son las terceras estructuras más comunes afectadas por la OA, justo después de las rodillas y las caderas. En la OA de la mano, el cartílago articular en las articulaciones habrá comenzado a desgastarse, eliminando los tejidos que normalmente amortiguan el espacio articular. A medida que esto sucede, una persona comenzará a experimentar dolor, rigidez e incluso el agrandamiento visible de la articulación.

Además, el cartílago se volverá áspero, lo que dificultará que los huesos de la articulación se deslicen entre sí. Cuando se desgasta suficiente cartílago, los huesos comenzarán a rozarse entre sí, lo que a menudo causa dolor e inflamación extremos.

El daño articular y la inflamación pueden conducir a la remodelación excesiva del tejido óseo, conocida como osificación . A medida que la osificación continúa al azar y sin control, pueden desarrollarse nódulos antiestéticos. Los que afectan la articulación PIP se llaman nodos de Bouchard.

La genética parece desempeñar un papel en la medida en que los nodos se ven comúnmente en las familias. Las mujeres también tienen 10 veces más probabilidades de verse afectadas que los hombres.

Dicho esto, el desencadenante principal para su desarrollo es el mismo que cualquier otra forma de OA: el desgaste a largo plazo de los tejidos articulares.

Diagnóstico

El nodo de Bouchard se considera un signo característico de OA, lo que ayuda a diferenciarlo de otros tipos de artritis, como la gota o la artritis reumatoide (AR). Las pruebas de laboratorio también se utilizarían para confirmar el diagnóstico.

Dicho esto, también hay golpes comúnmente asociados con la AR y la gota. Se pueden ver protuberancias de goma, llamadas nódulos reumatoides, en los pulgares y nudillos en personas con AR. Del mismo modo, las personas con ataques frecuentes de gota pueden desarrollar bultos cristalizados en el espacio articular llamados tofos .

Las pruebas simples de sangre, laboratorio e imágenes pueden ayudar a distinguir los diversos tipos de artritis.

Se puede usar un conteo sanguíneo completo (CBC) para detectar un conteo alto de glóbulos blancos (WBC) consistente con inflamación. Debido a que la OA no está asociada con la inflamación crónica, el WBC generalmente será más bajo que la gota y la AR, los cuales son inflamatorios.

Tratamiento

El tratamiento para los ganglios de Bouchard es similar para la OA manual sin ganglios. Esto incluye:

  • Descansando la articulación
  • Analgésicos como Tylenol (acetaminofeno) o antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
  • Terapia de calor y hielo.

La inmovilización articular también se puede utilizar durante los brotes agudos para minimizar el movimiento articular.

Una vez que se ha formado un nodo, no es inherentemente doloroso, pero probablemente exacerbará cualquier dolor que ocurra con el movimiento. En esta etapa, puede ser necesaria la terapia física u ocupacional para garantizar mejor la movilidad articular y prevenir la discapacidad.

La cirugía rara vez, si alguna, se usa con fines cosméticos.

Fuentes

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  • Dunkin MA. (Dakota del Norte). Arthritis Foundation: «Qué dicen tus manos sobre tu salud».
  • Leung GJ, Rainsford KD, Kean WF. Osteoarthritis of the hand I: etiology and pathogenesis, risk factors, investigation and diagnosis.J Pharm Pharmacol. 2014 Mar;66(3):339-46.
  • Rees F et al. Distribution of finger nodes and their association with underlying radiographic features of osteoarthritis.Arthritis Care Res (Hoboken).2012 Apr;64(4):533-8.

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