Causas y factores de riesgo de la migraña

Las causas de las migrañas son principalmente neurológicas, pero también involucran factores genéticos. Los síntomas, incluidos los síntomas premonitorios, el aura, el dolor de cabeza y la fase postdrome, implican disfunción en varias partes del cerebro, vías de dolor y productos químicos cerebrales. También hay muchos factores exacerbantes que están asociados con el desencadenamiento de las migrañas.

Causas comunes

De repente sientes hormigueo en la cara y comienzas a ver formas extrañas en tu campo de visión. Si ha experimentado esto antes, sabe que está en el inicio de una migraña, llamada fase prodrómica , y puede anticipar sus síntomas a medida que avanza el dolor de cabeza. Si no has sentido esto antes, puede ser una experiencia extraña y aterradora. Una vez que los síntomas se identifican como síntomas premonitorios de una migraña, se pueden tomar algunos pasos para tratar de prevenirlos en el futuro. Para hacer esto, es importante entender qué los exacerba. Las migrañas pueden presentarse de manera diferente para cada persona y también se desencadenarán de manera diferente.

Factores de exacerbación

En un estudio publicado en 2007, 1.200 pacientes fueron evaluados para determinar la relación entre los desencadenantes y las migrañas; El 75.9 por ciento de ellos informaron desencadenantes. El cuarenta por ciento con poca frecuencia tuvo desencadenantes, el 26.7 por ciento con frecuencia tuvo desencadenantes y el 8.8 por ciento con mucha frecuencia tuvo desencadenantes. Los principales desencadenantes fueron:

  • estrés, reportado por el 80 por ciento de los participantes
  • cambios hormonales en mujeres, reportados en un 65 por ciento
  • no comer, reportado en un 57 por ciento
  • clima, reportado en un 53 por ciento
  • trastornos del sueño, reportados en un 50 por ciento
  • olores, como perfume, reportados en un 44 por ciento
  • dolor de cuello, reportado en un 38 por ciento
  • luces, reportadas en un 38 por ciento
  • alcohol, reportado en un 38 por ciento
  • humo, reportado en un 36 por ciento
  • dormir hasta tarde, reportado en un 32 por ciento
  • calor, reportado en un 30 por ciento
  • comida, reportada en un 27 por ciento
  • ejercicio, reportado en un 22 por ciento
  • actividad sexual, reportada en un 5 por ciento

La mala calidad del sueño y la obesidad se han asociado con una mayor frecuencia y gravedad de la migraña. La apnea del sueño, apretar la mandíbula o rechinar los dientes también pueden desencadenar migrañas. Estas cosas pueden existir juntas, ya que las personas obesas pueden tener trastornos del sueño, como la apnea del sueño .

Los dolores de cabeza por migraña a menudo empeoran por el movimiento constante, el esfuerzo físico, el movimiento rápido de la cabeza, los estornudos o el esfuerzo. Ciertas condiciones psiquiátricas también pueden afectar la frecuencia de la migraña. La cafeína también puede ser un desencadenante.

Estrógeno

Las mujeres pueden ser propensas a las migrañas ya que el estrógeno tiene varias acciones importantes en el sistema nervioso central. Por lo general, las migrañas menstruales ocurren dentro de una ventana de dos días antes del inicio del período de sangrado a tres días después del inicio del sangrado. El estrógeno puede afectar algunos mediadores químicos, como el magnesio, que pueden alterar las vías neuronales excitadoras e inhibidoras en el cerebro.

Cuando las concentraciones de estrógenos disminuyen en el cerebro durante su período, las concentraciones de serotonina también disminuyen. Esto provoca una liberación de sustancias que causan vasodilatación (ensanchamiento) de los vasos sanguíneos craneales y sensibilización de nervios específicos en el cerebro que pueden provocar los síntomas de una migraña.

Cómo las caídas hormonales durante su período pueden desencadenar una migraña

Depresión cortical

Se cree que el dolor que sigue a una migraña con aura se debe a algo llamado depresión de extensión cortical. Esto es cuando partes del cerebro se deprimen, causando cambios inflamatorios en las partes sensibles del dolor del cerebro que generan el dolor de cabeza de la migraña.

Una visión general de la migraña con aura

Sensibilización

La sensibilización es el proceso por el cual las neuronas, las células del cerebro, responden cada vez más a la estimulación. Esta es probablemente la causa de muchos de los síntomas clínicos de una migraña, que incluyen empeoramiento del dolor con cierto movimiento, sensibilidad a los estímulos dolorosos, sensación de latido e incluso una mayor sensibilidad a las cosas dolorosas que normalmente no pueden causar dolor.

Sensibilización central en fibromialgia y CFS

Estructura del cerebro

Algunos estudios han demostrado que algunas personas con migrañas han alterado el flujo sanguíneo a áreas del cerebro que involucran síntomas de migraña. También se han identificado cambios estructurales en el cerebro.

Genética

Es muy difícil determinar la base genética de las migrañas porque es probable que sea una interacción compleja de muchos factores. Sin embargo, las migrañas probablemente se heredan. De hecho, hay una tasa más alta de que ambos gemelos tengan dolores de cabeza por migraña en gemelos idénticos, con la misma composición genética, en comparación con los gemelos fraternos, con diferente composición genética.

El riesgo de que una persona tenga migraña es tres veces mayor si tiene familiares que también experimentan migraña.

Hay algunas anormalidades en las vías neuronales del cerebro que se han identificado en ciertos grupos e individuos que tienen migrañas que están vinculadas a la genética. Sin embargo, los genes no actúan solos: factores ambientales adicionales hacen que las personas sean más propensas a las migrañas. Los investigadores aún están buscando las causas genéticas exactas para poder crear tratamientos efectivos.

El papel que juegan tus genes en tus dolores de cabeza por migraña

Cardiovascular

La evidencia es actualmente conflictiva, pero se han hecho asociaciones entre las migrañas y un defecto cardíaco congénito llamado foramen oval permeable . Un agujero oval permeable, también conocido como derivación cardíaca de derecha a izquierda, es cuando el orificio entre la aurícula derecha e izquierda no se cierra al nacer. Otros defectos cardíacos congénitos, como un defecto del tabique auricular, se han relacionado con las migrañas. El mecanismo de por qué esto podría ocurrir no se comprende completamente. Es posible que una base genética subyacente una las dos condiciones. Otras teorías implican el cambio en la dirección del flujo sanguíneo con estos defectos cardíacos.

Un vínculo controvertido entre las migrañas y el foramen oval permeable

Consejos

Las migrañas pueden ser debilitantes y una gran causa de estrés en sí mismas. Muchos migrañosos temen perpetuamente la próxima ocurrencia, preocupándose sobre dónde pueden acostarse en cualquier momento. Es importante conocer su cuerpo y sus limitaciones. Tener un plan establecido, como un pariente que puede ayudar de inmediato si es necesario, puede ayudar a aliviar algunas de las tensiones que causan las migrañas. Hay médicos que se especializan en migrañas en el campo de la neurología que pueden ayudar a ofrecer tratamiento, junto con modificaciones en el estilo de vida, según sus síntomas. Debe buscar la ayuda que necesita e intentar ser paciente con el progreso porque puede ser un largo camino para encontrar una solución.

Cómo se diagnostican las migrañas

Fuentes

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