Causas y factores de riesgo de la artritis psoriásica

La artritis psoriásica es un tipo de artritis relacionada con la enfermedad autoinmune psoriasis . Puede ocurrir por sí solo, pero generalmente está precedido por psoriasis en alrededor del 84 por ciento de los casos, según una revisión de estudios de 2014 en el Foro de Psoriasis .

La artritis psoriásica se caracteriza por dolor e hinchazón en las articulaciones, así como por la restricción del movimiento articular. Es similar en apariencia a la artritis reumatoide, pero tiende a afectar los pies, la parte baja de la espalda, los dedos de las manos y los pies de una manera que no afecta la artritis reumatoide. Como enfermedad progresiva, la artritis psoriásica puede causar daño articular permanente y la pérdida de movilidad si no se trata.

Aunque los mecanismos subyacentes de la artritis psoriásica siguen siendo desconocidos, los científicos han podido identificar ciertos puntos en común que definen la enfermedad. Estos incluyen factores de riesgo inmunológicos, genéticos y ambientales que parecen determinar quién contrae la enfermedad y con qué severidad.

Causas inmunológicas

La artritis psoriásica se clasifica como artritis inflamatoria , lo que significa que el daño en las articulaciones es el resultado directo de una inflamación crónica intensa . Esto difiere de la osteoartritis en la que el daño se debe al desgaste estructural.

La artritis psoriásica también difiere de la artritis reumatoide. Aunque ambos se consideran de origen autoinmune , la artritis reumatoide se caracteriza por un ataque inmune directo en los tejidos articulares, causando inflamación y daño progresivo.

La artritis psoriásica funciona de manera diferente. En este caso, la inflamación es estimulada por la psoriasis, una enfermedad que ataca las células de la piel en lugar de los tejidos articulares. La inflamación causada por el asalto autoinmune puede afectar más que solo la piel. Con el tiempo, otros sistemas de órganos pueden verse afectados, incluidos los ojos , las uñas , el cerebro, los riñones y las articulaciones.

La artritis psoriásica es la consecuencia del daño inflamatorio inducido por la psoriasis. Esto puede ocurrir incluso si no hay signos externos de psoriasis. La artritis psoriásica no puede ocurrir a menos que haya psoriasis para controlar la enfermedad.

Cómo se vinculan la psoriasis y la artritis psoriásica

Genética

Por qué ocurren las enfermedades autoinmunes sigue siendo un misterio. En circunstancias normales, un tipo de glóbulo blanco conocido como célula T se activa cuando se enfrenta a un agente dañino y dispersa proteínas inflamatorias (llamadas citocinas ) para neutralizar la amenaza. Una vez neutralizados, otros químicos (como el ácido itacónico) se dispersarán para «apagar» la inflamación.

Con la artritis psoriásica y otras enfermedades autoinmunes , ambos procesos tienen fallas. El sistema inmunitario no solo dirigirá mal el ataque, sino que la inflamación resultante continuará sin cesar para causar estragos hasta que los tratamientos antiinflamatorios puedan detenerlo.

La genética es casi seguramente la causa subyacente de esta disfunción. Esto se evidencia en parte por el patrón de herencia visto entre los miembros de la familia. De hecho, la artritis psoriásica se considera una de las enfermedades autoinmunes más «más heredables».

Según una revisión de 2010 de la Universidad de Toronto :

  • Usted tiene 55 veces más probabilidades de tener artritis psoriásica si un familiar de primer grado (padres o hermanos) la tiene.
  • Alrededor del 23 por ciento de los gemelos no idénticos tendrán la enfermedad, mientras que hasta el 70 por ciento de los gemelos idénticos se verán afectados.

Cuando se observan los genes en sí, todavía no existe un patrón único que describa independientemente la artritis psoriásica. Dicho esto, hay ciertas mutaciones genéticas que se encuentran con mayor frecuencia en personas con artritis psoriásica que en aquellas que no lo tienen.

Las principales son las mutaciones del antígeno leucocitario humano (HLA), una proteína que se encuentra en las células que el sistema inmunitario utiliza para atacar los ataques. Un ejemplo de esto es HLA-B27, cuya mutación tiene el mayor valor predictivo para la artritis psoriásica (especialmente la artritis psoriásica de la columna vertebral).

Otros antígenos HLA, incluidos HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 y HLA-Cw * 0602, se presentan con mayor frecuencia en personas con artritis psoriásica que en la población general.

A pesar de la asociación, tener estas u otras mutaciones de alto riesgo no significa que tendrá artritis psoriásica. Parece que se necesitan desencadenantes ambientales para «encender» la enfermedad en aquellos con una predisposición genética.

Factores de riesgo de estilo de vida

Hay una larga lista de posibles factores desencadenantes de la artritis psoriásica, que pueden variar de persona a persona. Muchos de estos son problemáticos para todos los tipos de enfermedad psoriásica ; otros son más específicos para la artritis psoriásica.

Fumar es uno de esos ejemplos. Según un estudio de 2018 en Annals of Rheumatic Diseases , los cigarrillos se asociaron con un mayor riesgo de artritis psoriásica en comparación con la población general, pero un menor riesgo entre las personas con psoriasis.

Otros desencadenantes estrechamente relacionados con la psoriasis incluyen:

  • Estrés emocional extremo
  • Consumo excesivo de alcohol, especialmente cerveza no ligera
  • Clima frío y seco
  • Ciertos medicamentos , incluidos los betabloqueantes, antipalúdicos, litio, quinidina e indometacina.
  • Infecciones de la piel, particularmente aureus estafilocócico y epidermidis estreptocócica

Además, cualquier estrés que coloque en una articulación puede desencadenar síntomas. Esto incluye el estrés inducido por la obesidad o levantar un peso pesado. Incluso un golpe accidental en una articulación puede desencadenar un brote agudo.

Según un estudio de 2011 en Arthritis Care and Research , las personas con psoriasis que levantaron más de 100 libras por hora tenían tres veces más probabilidades de desarrollar artritis psoriásica que aquellas que no lo hicieron. Una lesión articular previa más que duplicó el riesgo.

Todavía se desconoce cómo estos desencadenantes inducen brotes agudos. Es posible que existan diferentes mecanismos en juego, incluida una mayor producción de citocinas, reacciones de hipersensibilidad retardadas o cambios en los niveles de fósforo o calcio. Los científicos continúan buscando pistas.

6 desencadenantes comunes de psoriasis

Una palabra de Saludalmáximo

Si bien muchos de los factores de riesgo para la artritis psoriásica no son modificables, hay cosas que puede hacer para controlar mejor las enfermedades. Hable con su reumatólogo sobre los medicamentos y los cambios en el estilo de vida que pueden ayudar a retrasar la enfermedad y mantener una calidad de vida óptima.

Reducir el estrés, evitar el alcohol y fumar, mantener un peso saludable y realizar ejercicios moderados de bajo impacto son solo algunas de las formas de prevenir brotes y proteger la salud de sus articulaciones.

Cómo se diagnostica la artritis psoriásica

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