Causas y factores de riesgo de dermatitis de contacto

La dermatitis de contacto es una erupción cutánea con picazón y ampollas causada típicamente por el contacto directo de una sustancia con la piel. En el tipo irritante de dermatitis de contacto, los desencadenantes más frecuentes son productos químicos como ácidos, jabones, lejía, tinte para el cabello, solventes, desinfectantes para manos, pesticidas y guantes de goma. En la dermatitis alérgica de contacto, los alérgenos comunes incluyen níquel, adhesivos, plantas, ingredientes de caucho, fragancias, cosméticos y medicamentos tópicos. Limitar la lista puede ayudar a su médico a determinar qué está causando su erupción y qué necesitará evitar en el futuro.

Causas comunes

Encontrar lo que está provocando su dermatitis de contacto es esencial para evitarlo. Estos son los irritantes y alérgenos más frecuentes.

Níquel

El níquel es la causa más frecuente de dermatitis de contacto alérgica. Entre el 8 y el 11 por ciento de las mujeres tienen esta alergia. El níquel no solo se encuentra en joyas, sino también en cremalleras, ganchos para sujetadores, botones, monedas (el níquel en particular) y objetos metálicos comunes. Otros metales también pueden causar dermatitis alérgica de contacto, incluidas las sales de cobalto y cromo.

Alergias de níquel

Causas ocupacionales

Los trabajos más comunes asociados con la dermatitis de contacto incluyen profesiones de atención médica (generalmente debido a una alergia al látex ), manipuladores y procesadores de alimentos, esteticistas y peluqueros, maquinistas y trabajadores de la construcción.

Las manos son la parte del cuerpo más afectada por la dermatitis de contacto. Entre los agentes más comunes que causan dermatitis de contacto ocupacional se encuentran:

  • Mezcla de Carba
  • Tiurams
  • Resina epoxica
  • Formaldehído
  • Níquel

Las enfermedades cutáneas ocupacionales solo son superadas por las lesiones traumáticas como la causa más común de enfermedades relacionadas con el trabajo. Aproximadamente el 40 por ciento de los casos de compensación de trabajadores involucran problemas de la piel, y hasta el 95 por ciento de estos involucran dermatitis de contacto inducida por el trabajo.

Plantas

Las plantas de la familia Toxicodendron , que incluyen hiedra venenosa, roble venenoso y zumaque venenoso, son la causa más común de dermatitis alérgica de contacto. El sarpullido de estas plantas da como resultado un grupo lineal o de rayas de ampollas o protuberancias con picazón.

Los químicos liberados por las plantas, llamados urushiols, son los que causan la dermatitis. Urushiol puede transportarse sobre el pelaje de animales, herramientas de jardín, equipamiento deportivo y ropa. El humo de la quema de hojas de Toxicodendron también puede transportar urushiol.

Otras plantas relacionadas con Toxicodendron pueden contener urushiol y causar dermatitis de contacto similar. Estos incluyen piel de mango, aceite de anacardo y hojas de gingko .

La prueba de parche no es necesaria para las plantas de Toxicodendron , ya que este es un diagnóstico realizado con un historial y examen físico consistentes. La mayoría de las personas saben cuándo han entrado en contacto con la hiedra venenosa o uno de sus parientes poco tiempo después de haber estado expuestas.

Otras causas de dermatitis de contacto con las plantas incluyen el contacto con el lirio peruano, una causa común de dermatitis de la mano en los trabajadores de las flores, así como la dermatitis de contacto estacional por la exposición al polen en el aire. La prueba de parche se puede realizar en dermatitis causada por estas plantas.

Cosmética y Perfumería

La dermatitis de contacto inducida por cosméticos es muy común, ya que las personas pueden aplicar numerosos productos químicos a su piel, cabello y cuero cabelludo diariamente. Por lo general, la erupción se producirá en la piel donde se aplicó el cosmético, aunque a veces se producirá en otra parte del cuerpo (por ejemplo, las reacciones al esmalte de uñas pueden causar primero una erupción en los párpados como resultado de tocar el párpado).

  • Las fragancias parecen ser una causa importante y común de dermatitis de contacto. Las erupciones pueden aparecer en el cuello en un patrón consistente con la pulverización de perfume en el área. La prueba de parche para la mezcla de fragancias puede ayudar a identificar la causa y proporcionar información importante sobre cómo evitarla. Evitar las fragancias puede ser difícil, y el uso de productos etiquetados como «sin perfume» puede ser engañoso, ya que se puede agregar una fragancia de enmascaramiento. Es mejor usar productos etiquetados como «sin fragancia», que generalmente son tolerados por personas con dermatitis de contacto inducida por fragancia.
  • Los productos para el cabello son otra causa común de dermatitis de contacto. Los productos químicos comunes incluyen fenilendiamina en los tintes para el cabello, cocamidopropil betaína en champús y productos de baño y tioglicolato de glicerilo en solución de ondas permanentes.
  • Las reacciones a los recubrimientos acrílicos en las uñas son una causa común de dermatitis de contacto en los dedos, así como en la cara y los párpados. Muchas personas que usan cosméticos en sus uñas (uñas artificiales o recubrimientos en uñas naturales) pueden tocarse la cara y los párpados con las uñas. Los productos químicos comunes incluyen acrilatos y resinas a base de formaldehído.
  • Los protectores solares y los bloqueadores solares , que también se encuentran comúnmente en varios humectantes y cosméticos, pueden provocar dermatitis de contacto facial, con o sin activación por la luz solar. Algunos de los protectores solares «libres de químicos», que contienen agentes bloqueantes físicos como el óxido de zinc y el dióxido de titanio, son mejor tolerados por las personas con dermatitis de contacto inducida por protector solar.

Medicamentos Tópicos

Numerosos medicamentos tópicos pueden provocar dermatitis de contacto cuando se aplican a la piel. Estos incluyen lanolina, que se encuentra en algunos humectantes como Eucerin, antibióticos tópicos como neomicina ( Neosporin ) y bacitracina, ácido para-aminobenzoico (PABA), que se encuentra en algunos protectores solares, cremas antipicazón que contienen anestésicos locales, corticosteroides tópicos, como hidrocortisona. crema y AINE tópicos , como Aspercreme.

Productos orales y dentales

Las reacciones que involucran la lengua, las encías, las membranas mucosas, los labios y la piel alrededor de la boca pueden estar relacionadas con diversos productos dentales y orales. La dermatitis de contacto resultante puede deberse a metales del trabajo dental, saborizantes de pasta de dientes, enjuagues bucales, chicles, alimentos de la familia Toxicodendron (como el mango) y lápices labiales o bálsamos labiales.

Las causas más comunes de dermatitis de contacto en la boca incluyen los aromatizantes (bálsamo del Perú, aldehído cinámico) y otros químicos que se encuentran en la pasta de dientes y enjuagues bucales. Se sabe que los metales utilizados en odontología causan dermatitis de contacto en la boca e incluyen mercurio, cromo, níquel, oro, cobalto, berilio y paladio.

Dispositivos de implante quirúrgico

Si bien a menudo se sospechan reacciones a los dispositivos de implantes quirúrgicos metálicos, rara vez se prueban reacciones a los implantes. Los síntomas pueden incluir erupciones cutáneas (ya sea sobre el sitio del implante o generalizadas) y aflojamiento del implante y pueden ocurrir como resultado de las colas metálicas o acrílicas utilizadas con el hardware. Las pruebas de parche con los metales que se encuentran en el dispositivo de implante antes de la cirugía pueden ayudar a identificar a las personas que corren el riesgo de futuras reacciones a los dispositivos de implante quirúrgico.

Dermatitis de contacto sistémica

La dermatitis de contacto sistémica (o de cuerpo entero) puede ocurrir como resultado de medicamentos, productos químicos y alimentos. Estos incluyen aminofilina intravenosa (a veces utilizada para tratar el asma grave), que contiene etilendiamina. Las personas que usan productos Benadryl y las personas con diabetes que usan sulfamidas o benzocaína tópica pueden reaccionar a algunos medicamentos orales para la diabetes (como la tolbutamida o la clorpropamida) también pueden experimentar dermatitis de contacto. Lo mismo puede decirse de una persona que es sensible al níquel si bebe agua del grifo con níquel o come alimentos preparados con utensilios de níquel. Y algunas personas sensibles a las fragancias pueden reaccionar a los cítricos o ciertas especias.

La dermatitis de contacto produce 5,7 millones de visitas al médico cada año en los Estados Unidos, y todas las edades se ven afectadas. Las mujeres son ligeramente más afectadas que los hombres, y los adolescentes y adultos de mediana edad parecen ser los grupos de edad más comunes afectados.

Genética

Parece haber cierta predisposición genética a la dermatitis de contacto, ya que algunas personas son más propensas a desarrollar alergias a los productos químicos, mientras que otras con la misma exposición no. Pero hay muchos sistemas en juego que determinan si desarrollas o no la alergia o una reacción irritante. Estos incluyen qué tan bien actúa su piel como barrera, cómo su cuerpo produce una respuesta inflamatoria y qué tan propenso es a desarrollar alergias. Si bien se han propuesto algunos genes para aumentar su riesgo, no hay culpables definitivos.

Factores de riesgo de estilo de vida

Usted tiene más riesgo de desarrollar dermatitis de contacto si su trabajo, pasatiempos o productos para el hogar lo ponen en contacto frecuente con irritantes y alérgenos comunes. Asegúrese de usar ropa protectora o guantes cada vez que manipule productos químicos o productos de limpieza, incluidos productos como tintes para el cabello o soluciones para ondas permanentes. Si tiene contacto con un irritante, lávese la piel lo antes posible con jabón sin perfume y agua tibia.

Usar un humectante para manos sin perfume y un humectante para la piel puede ayudar a mantener su piel sana e intacta, lo que puede evitar que el irritante desencadene la reacción de dermatitis.

Aprende a reconocer el roble venenoso , la hiedra y el zumaque para poder evitarlos. Estos no solo crecen en áreas naturales, en muchos lugares crecen como malezas en su patio, jardín o en la carretera.

  • Dermatitis de contacto . MedlinePlus NIH.
  • Schnuch A, Westphal G, Mössner R, Uter W, Reich K. Factores genéticos en la alergia de contacto: revisión y objetivos futuros . Contactar con Derm. 2011; 64 (1): 2-23.

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