Causas poco frecuentes de mareos crónicos

Muchas formas de mareos pueden ocurrir repentinamente, causando desorientación durante minutos, horas e incluso días, antes de desaparecer con la misma rapidez. A menudo, no tendremos idea de por qué sucedieron, y la experiencia en sí misma generalmente no tendrá consecuencias a largo plazo.

Otros tipos son mucho más angustiantes. Pueden ser persistentes y requieren un manejo continuo para que una persona funcione incluso con relativa normalidad. Si bien muchos de estos casos no tienen una causa clara , existen ciertas condiciones médicas en las que el mareo crónico es, de hecho, característico.

Síndrome de Mal de Debarquement

Mal de debarquement, que significa «enfermedad del desembarco» en francés, fue descrito originalmente por marineros que, después de haber desembarcado, se sentían como si todavía estuvieran a bordo de un mecedor.

La sensación es bastante común en personas perfectamente sanas que acaban de bajar de un bote o avión. Para la mayoría, la condición se resolverá en un día más o menos.

Para otros, sin embargo, puede durar meses e incluso años. La persistente sensación de balanceo puede empeorar cuando se encuentra en pasillos confinados (como el pasillo de una tienda de comestibles) o al ver movimientos contrastantes (como girar la cabeza al cruzar una intersección concurrida).

Nadie sabe bien por qué persiste el mal de debarquement en algunas personas, aunque se cree que está relacionado con la ansiedad, las migrañas y ciertos cambios hormonales. Si bien puede llevar tiempo, el trastorno generalmente desaparecerá por sí solo.

Hasta la fecha, ningún estudio ha ofrecido un tratamiento calificable. Algunos médicos han encontrado beneficios anecdóticos en el uso de Klonopin (clonazepam), un sedante o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) utilizados para tratar la depresión y la ansiedad. Los medicamentos para la cinetosis como la meclizina, la escopolamina y la prometazina parecen ser menos efectivos.

Vestibulopatía Bilateral

El sistema vestibular es responsable de regular el equilibrio transmitiendo información al cerebro que nos ayuda a informarnos sobre la posición de nuestro cuerpo en el espacio (conocida como propiocepción ). Las señales provienen de los oídos internos a ambos lados de la cabeza que luego viajan a lo largo del nervio vestibular hasta el tronco encefálico.

Si un oído interno está dañado, esas señales pueden verse obstaculizadas y provocar síntomas de mareos. La mayoría de las veces, el cuerpo podrá compensar esto a medida que se adapte gradualmente al desequilibrio.

Sin embargo, si ambos oídos internos están dañados, puede ocurrir una inestabilidad profunda por la cual el cuerpo es menos capaz de compensar. La vestibulopatía bilateral puede ser el resultado de enfermedades como meningitis , encefalitis o enfermedad de Meniere o con el uso de ciertos medicamentos como los antibióticos aminoglucósidos. La cirugía bilateral del oído también puede causar la afección, al igual que la sordera y ciertos trastornos de vértigo heredados.

Ataxia cerebelosa aguda

La ataxia cerebelosa aguda (ACA) ocurre cuando una porción del cerebro, conocida como cerebelo, se inflama o daña. El cerebelo es responsable de regular el control motor y la coordinación muscular. El daño a esta parte de este cerebro puede causar inestabilidad, pérdida de coordinación y mareos persistentes.

El ACA afecta más comúnmente a niños menores de seis años, pero también puede ser causado por un derrame cerebral o enfermedades que afectan el cerebelo (como la esclerosis múltiple ). Los tratamientos pueden variar según la causa y pueden incluir esteroides, antibióticos, antivirales o terapia de inmunoglobulina intravenosa .

Schwannoma vestibular

El schwannoma vestibular, también conocido como neuroma acústico , implica el crecimiento anormal de las células de Schwann del nervio vestibulococlear. La afección es extremadamente rara y afecta solo a una de cada 100,000 personas cada año, lo que la convierte en una de las causas menos probables de mareos crónicos.

El schwannoma vestibular puede afectar el movimiento y la estabilidad y desencadenar un verdadero vértigo rotacional en el que el mundo parece girar en círculos. La pérdida de audición o el tinnitus (zumbido en los oídos) también es común. La condición rara vez es potencialmente mortal.

Dependiendo de la ubicación del tumor, el tratamiento puede incluir cirugía o radioterapia.

Fuentes

  • Buki, B.; Mandala, M.; and Nuti, D. «Typical and atypical benign paroxysmal positional vertigo: Literature review and new theoretical considerations.» J Vestibul Res. (2014) 415–423 415 DOI: 10.3233/VES-140535.
  • Thompson, T. and Amedee, R. «Vertigo: A Review of Common Peripheral and Central Vestibular Disorders.» Ochsner J. 2009; 9(1): 20-6. DOI: PMCID: PMC3096243.

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