Causas del dolor pélvico y opciones de tratamiento

El dolor pélvico es un síntoma que afecta a muchas mujeres y puede ser causado por una amplia variedad de afecciones y enfermedades, desde endometriosis o fibromas hasta afecciones más graves, como un embarazo ectópico o cáncer. 1 Las  mujeres generalmente lo describen como un dolor sordo o presión que puede incluir o no dolores agudos ubicados en cualquier parte del abdomen debajo del ombligo. El dolor puede ser intermitente o constante y puede estar acompañado de otros síntomas, como; sangrado vaginal anormal , dolor lumbar y flujo vaginal .

Causas

Si bien puede parecer obvio que el dolor pélvico en las mujeres puede surgir de los órganos reproductivos, como el útero o los ovarios, tenga en cuenta que también puede provenir de un problema dentro de los sistemas gastrointestinal, musculoesquelético o del tracto urinario.

Desglosar las causas del dolor pélvico por sistema es quizás la mejor manera de comprender por qué está experimentando dolor.

Sistema reproductivo

Su sistema reproductivo se compone de los siguientes órganos internos: 2

  • Útero (matriz), que lleva un embrión, lo que le permite convertirse en un feto.
  • Ovarios: Todos los meses, se libera un óvulo de un ovario .
  • Trompas de Falopio, donde se produce la fertilización de un óvulo y esperma
  • Vagina, que se conecta a su útero a través del cuello uterino.

La inflamación, infección o crecimiento anormal de tejido o tumor dentro de cualquiera de estos órganos puede causar dolor pélvico, entre otros síntomas.

Embarazo ectópico

Quizás uno de los diagnósticos más importantes para excluir en una mujer con dolor pélvico repentino es un embarazo ectópico , donde un embrión se adhiere a la trompa de Falopio en lugar del útero. 3

Además del dolor pélvico, una mujer con un embarazo ectópico a menudo experimenta sangrado vaginal. Dicho esto, algunas mujeres no tienen síntomas hasta que se rompe la trompa de Falopio, lo que causa un dolor intenso y una caída repentina de la presión arterial debido a la pérdida de sangre, lo que puede provocar desmayos y shock. 3

Enfermedad inflamatoria pélvica

La enfermedad inflamatoria pélvica (PID) es una infección que afecta los órganos del sistema reproductivo de una mujer, incluidos su útero, ovarios, trompas de Falopio y vagina. La mayoría de los casos son causados ​​por una infección de transmisión sexual, como la gonorrea o la clamidia. 4 4

El síntoma distintivo de la EPI es el dolor pélvico, que puede empeorar durante las relaciones sexuales. Otros síntomas potenciales incluyen flujo vaginal anormal, manchado entre períodos o sangrado después del sexo. Un pequeño porcentaje de mujeres con EPI desarrollan un absceso pélvico (una colección de pus) dentro de los ovarios o las trompas de Falopio. Esto generalmente causa dolor pélvico intenso y fiebre. 4 4

Endometriosis

La endometriosis es una afección en la que el tejido que normalmente crece dentro de su útero comienza a crecer fuera de él, como en los ovarios, las trompas de Falopio y los intestinos. El dolor pélvico es un síntoma común de la endometriosis, especialmente durante la menstruación y el sexo. El dolor a veces se puede sentir al defecar o al orinar. Además del dolor pélvico, las mujeres con endometriosis pueden experimentar dificultades para quedar embarazadas. 5 5

Fibras uterinas

Los fibromas uterinos son tumores pélvicos benignos que con mayor frecuencia causan períodos pesados ​​y / o más largos que los normales. Los fibromas también pueden causar molestias pélvicas, a menudo descritas como una presión sorda o dolor. 6 6

Ruptura del quiste ovárico

La ruptura del quiste ovárico es común en mujeres en edad reproductiva. Puede no causar síntomas o puede estar asociado con dolor pélvico de un lado, a menudo descrito como un dolor repentino y agudo que comienza después del sexo o una actividad física extenuante. 7 7

Dolor Mittelschmerz

También hay un tipo de dolor llamado dolor de mittelschmerz , que se refiere al dolor pélvico leve y unilateral que se siente cuando un ovario libera un óvulo cada mes. 8  Este síntoma no es preocupante, aunque si el dolor es severo, puede ser un signo de endometriosis.

Torsión Ovárica

La torsión ovárica ocurre cuando los ligamentos que sostienen el ovario en su lugar giran y se retuercen, cortando el suministro de sangre del ovario. El síntoma cardinal es un dolor pélvico repentino y severo que puede ser agudo, sordo o con calambres. A veces, el dolor se irradia a la parte baja de la espalda o la ingle, y algunas mujeres desarrollan fiebre baja, náuseas y vómitos. 9 9

Es importante que un médico distinga la ruptura del quiste ovárico de la torsión, ya que la torsión ovárica es una emergencia que requiere cirugía de inmediato. 9 9

Cáncer ginecológico

El dolor pélvico puede ser un síntoma de la mayoría de los tipos de cáncer ginecológico , aunque generalmente solo se manifiesta cuando el cáncer ha progresado. Sin embargo, algunos investigadores creen que el cáncer de ovario puede ser una excepción, y que el dolor pélvico puede ser un signo temprano de la enfermedad. 10  Desafortunadamente, dado que no existe una herramienta adecuada de detección del cáncer de ovario y el dolor pélvico es común en muchas afecciones, a menudo se produce un retraso en el diagnóstico.

Sin embargo, tenga en cuenta que el dolor pélvico, aunque es común, es solo uno de los pocos posibles síntomas de cáncer de ovario temprano. Otros síntomas potenciales incluyen hinchazón, dolor lumbar y cambios gastrointestinales como estreñimiento.

Otro cáncer ginecológico, el cáncer de endometrio también se asocia con otros síntomas además del dolor pélvico. 11  De hecho, según la Sociedad Americana del Cáncer , aproximadamente el 90 por ciento de las mujeres diagnosticadas con cáncer de endometrio informan sangrado vaginal anormal, como sangrado después de la menopausia o manchado entre períodos.

Del mismo modo, el sangrado vaginal anormal, incluido el sangrado después del sexo, puede ser un síntoma de cáncer cervical . 12

Sistema gastrointestinal

Varias condiciones diferentes que afectan el intestino, especialmente el intestino grueso (colon), pueden causar dolor en la parte baja del abdomen que puede sentirse como si estuviera ubicado en la pelvis. La apendicitis y el síndrome del intestino irritable son dos ejemplos.

Apendicitis

La apendicitis puede producir dolor repentino que comienza cerca del ombligo y se mueve hacia la parte inferior derecha del abdomen (por lo que puede confundirse con dolor pélvico). Otros síntomas potenciales incluyen pérdida de apetito, fiebre, vómitos y dolor con el movimiento, como caminar o rodar en la cama. Al igual que un embarazo ectópico o una torsión ovárica, la apendicitis es grave y requiere atención médica inmediata. 13

Síndrome del intestino irritable

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  • Additional Reading

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