Causas de mielosupresión y anomalías específicas

La mielosupresión se define como una disminución en la capacidad de la médula ósea para producir células sanguíneas. Ocurre más comúnmente con el cáncer como efecto secundario de la quimioterapia , pero también hay otras causas. La mielosupresión puede provocar una disminución en la producción de glóbulos rojos (anemia), glóbulos blancos (leucopenia) y plaquetas (trombocitopenia), y puede ocurrir cuando hay daño a las células madre en la médula ósea, cuando se reemplaza la médula ósea por cánceres como leucemia o metástasis de cánceres como el cáncer de mama, o con insuficiencia de la médula ósea, a menudo el resultado de medicamentos que son tóxicos para la médula ósea. ¿Qué necesitas saber sobre mielosupresión?

Hematopoyesis, médula ósea y mielosupresión.

Para comprender la mielosupresión, es útil hablar sobre la función de la médula ósea. En la médula ósea, todas las células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) comienzan con un solo tipo de célula: la célula madre hematopoyética .

Las células madre hematopoyéticas tienen la capacidad de evolucionar hacia cualquier tipo de célula sanguínea. Estas células descienden por vías separadas a medida que se diferencian en glóbulos rojos, plaquetas y glóbulos blancos, y luego en células más especializadas, como los diferentes tipos de glóbulos blancos. Pero todos comienzan con células madre. La mielosupresión se refiere a un proceso que interrumpe estas células madre, y. en consecuencia, afecta a todos los diferentes tipos de células sanguíneas. El término mieloablación se refiere a mielosupresión severa en la que no se producen células sanguíneas.

Células afectadas en mielosupresión

La mielosupresión puede provocar una disminución de la producción de:

  • Glóbulos rojos (glóbulos rojos): los glóbulos rojos contienen hemoglobina, la proteína responsable de unirse y entregar oxígeno a todos los tejidos del cuerpo.
  • Glóbulos blancos (WBC): los glóbulos blancos son la defensa de nuestro cuerpo contra microorganismos como bacterias, virus y hongos, así como las células cancerosas.
  • Plaquetas: las plaquetas son responsables de ayudar a la sangre a formar un coágulo cuando se rompe un vaso sanguíneo.

Causas

Hay varias formas en que la médula ósea se puede alterar para que no produzca células sanguíneas.

  • Daño a las células madre: la causa más común de mielosupresión se debe a los medicamentos que disminuyen la capacidad de las células madre y los descendientes especializados para dividirse y multiplicarse. Todas nuestras células sanguíneas se reponen continuamente. Los medicamentos como los medicamentos de quimioterapia causan la supresión de la médula ósea inducida por medicamentos.
  • Reemplazo de la médula ósea / apiñamiento: la médula ósea puede estar «desplazada» por cosas como el cáncer de sangre o el cáncer metastásico, de modo que no haya «espacio» para la fabricación normal de células sanguíneas.
  • Falla de la médula ósea: – En lugar de ser suprimida por un medicamento, la médula ósea puede ser destruida por varias toxinas y químicos. Cuando este es el caso, suspender el medicamento no hará que la médula ósea vuelva a hacer su trabajo de fabricación de células sanguíneas.

Causas específicas de mielosupresión

Los procesos que pueden causar mielosupresión incluyen:

  • Supresión de la médula ósea inducida por quimioterapia . La quimioterapia elimina todas las células que se dividen rápidamente, como las células cancerosas, incluidas las células que se convierten en todos los tipos de células sanguíneas.
  • Los cánceres de la médula ósea, como leucemias, linfomas, mieloma, cáncer metastásico de la médula ósea (como el cáncer de mama y otros tumores sólidos) pueden provocar «amontonamiento», por lo que no hay lugar para la hematopoyesis.
  • Mielosupresión / mieloablación deliberada: en los cánceres relacionados con la sangre presentes en la médula ósea, se usa una dosis muy alta de quimioterapia para extirpar la médula ósea. Cuando la médula ósea está «limpia», se realiza un trasplante de médula ósea o un trasplante de células madre de sangre periférica para repoblar la médula ósea con células madre de sangre no cancerosas.

Deficiencias de las células sanguíneas

Cuando las células madre no están creciendo, dividiéndose y especializándose en los tipos únicos de células sanguíneas (cuando hay supresión de la médula ósea o mielosupresión), las deficiencias en el tipo de células sanguíneas se denominan:

  • Anemia: la anemia se refiere a una deficiencia de glóbulos rojos. La anemia puede causar fatiga, debilidad, palidez, frecuencia cardíaca rápida, falta de aliento y aturdimiento.La anemia inducida por quimioterapia es una causa común de fatiga durante la quimioterapia.
  • Leucopenia: la leucopenia se refiere a una deficiencia de glóbulos blancos. Con la leucopenia, las personas corren el riesgo de infección, por lo que los síntomas pueden ser síntomas de infecciones como fiebre, tos y dolor al orinar. Con el cáncer, la mayoría de las personas escuchará sobre la neutropenia inducida por la quimioterapia . Los neutrófilos son el tipo de glóbulo blanco que es nuestra primera línea de defensa contra las infecciones por bacterias, virus y hongos (y también contra las células cancerosas).
  • Trombocitopenia: la trombocitopenia se refiere a una deficiencia de plaquetas. Un nivel bajo de plaquetas puede provocar hematomas y sangrado abundante. La trombocitopenia inducida por la quimioterapia puede no ser un problema con tanta frecuencia como la neutropenia, pero puede causar sangrado grave en algunas personas.

¿La mielosupresión es lo mismo que la inmunosupresión?

Quizás se pregunte si la inmunosupresión y la mielosupresión son iguales. En el contexto de mielosupresión, la producción de glóbulos blancos disminuye, por lo que habrá inmunosupresión. Pero la inmunosupresión no siempre significa mielosupresión. Por ejemplo, un medicamento (u otro proceso) puede suprimir los glóbulos blancos u otras partes particulares del sistema inmune, pero no afectar los glóbulos rojos o las plaquetas.

Tratamiento

El tratamiento de la mielosupresión implicará tratar cualquiera que sea la causa de la mielosupresión. Si está relacionado con medicamentos o quimioterapia, los tratamientos pueden tener que suspenderse o retrasarse. Si se debe a la infiltración de la médula ósea y al consiguiente apiñamiento, el tratamiento del cáncer en la médula ósea es el paso más importante. Si se debe a una falla de la médula ósea, será importante ver si la falla de la médula ósea es reversible o no, y de lo contrario, puede ser necesario considerar tratamientos como el reemplazo de las células sanguíneas y el trasplante de médula ósea.

Para los síntomas relacionados con la mielosupresión, los tratamientos pueden dirigirse a la deficiencia celular específica que causa los síntomas. Para la anemia, se pueden administrar transfusiones, suplementos de hierro o factores de crecimiento. Para la neutropenia que resulta en un riesgo de infección o la presencia de una infección, se pueden usar factores de crecimiento (como Neulasta) y la infección se puede tratar agresivamente con antibióticos combinados. Para un nivel bajo de plaquetas que aumenta el riesgo de sangrado, puede ser necesaria una transfusión.

Los enlaces anteriores a la anemia , neutropenia y trombocitopenia inducidas por quimioterapia describen estos tratamientos específicos que pueden considerarse si la mielosupresión está relacionada con la quimioterapia.

También conocido como: supresión de médula ósea

Ejemplos: debido a la mielosupresión severa, el oncólogo de Rick le sugirió que esperara una semana antes de su próximo tratamiento de quimioterapia.

Fuentes

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