Causas de ataques severos de asma

Los medicamentos para el asma son tan efectivos hoy en día que cuando los pacientes tienen asma no controlada, incluso cuando están tomando múltiples controladores de asma, hay motivos de preocupación. Por supuesto, la principal preocupación para el asma difícil de controlar es que una persona realmente tiene asma, para empezar.

Además, las enfermedades comunes que pueden conducir a síntomas similares al asma , como la bronquitis crónica, el enfisema, la bronquiectasia, la fibrosis pulmonar idiopática, la neumonitis por hipersensibilidad y la insuficiencia cardíaca congestiva, deben considerarse en personas con asma difícil de controlar. Por lo tanto, el asma debe probarse con pruebas de pulmón (espirometría), especialmente si es un asma grave que no responde a la terapia.

Las siguientes son las cinco razones más comunes por las cuales los pacientes tienen asma difícil de controlar.

No usar medicamentos correctamente

Esta es probablemente la razón más común por la cual el asma es difícil de controlar. Los medicamentos para controlar el asma son tan efectivos que cuando el asma de una persona no se controla a pesar de tomar dos o tres controladores para el asma, se puede suponer que el paciente no está usando sus medicamentos correctamente o en absoluto.

Recuerde, los médicos solo pueden diagnosticar una afección médica, hacer recomendaciones para el tratamiento y analizar los riesgos y beneficios de tomar medicamentos en lugar de no tomarlos. La decisión de tomar un medicamento depende completamente del paciente.

Alergias no controladas y sinusitis crónica

Dado que la inflamación en el tracto respiratorio superior, como la rinitis alérgica y la sinusitis crónica, afecta el asma, es común que los pacientes con alergias no controladas e infecciones sinusales tengan asma no controlada.

Es posible que muchos de estos pacientes ni siquiera sean conscientes de las alergias o las infecciones sinusales crónicas, por lo que es una buena idea probar los medicamentos para la alergia, como los aerosoles nasales con esteroides. Como parte de la evaluación de los asmáticos difíciles de controlar, los médicos generalmente revisan las radiografías de los senos para descartar una infección sinusal crónica.

Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)

La ERGE se puede asociar con asma no controlada, ya que el ácido del estómago se puede inhalar a los pulmones y provocar un aumento de los síntomas del asma. Los síntomas de la ERGE, como eructos, sabor ácido en la boca y una sensación de aumento en el pecho, no siempre pueden estar presentes.

Por lo tanto, para pacientes con asma no controlada, se debe considerar una terapia con medicamentos para la ERGE. Las anormalidades estructurales, como las hernias hiatales y las fístulas traqueoesofágicas , pueden conducir esencialmente a ERGE refractaria a las terapias médicas.

Disfunción de cuerdas vocales

A veces, el asma no controlada no es asma en absoluto, razón por la cual los medicamentos para el asma no funcionan. La disfunción de las cuerdas vocales (VCD) es una afección médica que imita el asma, pero es causada por las cuerdas vocales que se cierran sobre las vías respiratorias, lo que provoca dificultad para respirar y silbidos.

Si bien el VCD no es una enfermedad potencialmente mortal, cualquier persona (incluidos los médicos que saben lo que está sucediendo realmente) que ve a un paciente con VCD pensaría que la persona se está sofocando.

La consideración para VCD debe hacerse en cualquier paciente con asma no controlada. El diagnóstico a veces se puede hacer con espirometría, pero se detecta mejor con la visualización directa de las cuerdas vocales mediante endoscopia nasal.

Otras enfermedades

Las enfermedades menos comunes que se deben considerar cuando una persona tiene asma no controlada incluyen aspergilosis broncopulmonar alérgica, síndrome de Churg-Strauss , inmunodeficiencias primarias y fibrosis quística en niños. Un alergólogo puede determinar mejor qué hace que su asma sea difícil de controlar.

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