Cateterismo: ¿qué es, cuándo está indicado y cómo funciona?

¿Qué es el cateterismo?

El cateterismo es un procedimiento que se realiza para diagnosticar o tratar enfermedades cardíacas. Para realizar el examen, se inserta un catéter delgado en la circulación, generalmente en una arteria de la pierna o la muñeca, y que va al corazón para examinar la circulación de las arterias coronarias o evaluar arritmias.

Según el cardiólogo José Armando Mangione, el cateterismo también es efectivo para limpiar las venas. Este tipo de procedimiento se denomina angioplastia coronaria.

Además, es posible implantar una válvula en el corazón de una manera no invasiva – sólo se necesita un pequeño corte para realizar el procedimiento. La técnica también se utiliza para tratar la estenosis de la válvula aórtica calcificada, siendo muy adecuada para los ancianos.

Este método ha sido ampliamente utilizado para tener una recuperación muy rápida para el paciente, debido al bajo riesgo de complicaciones y a una pequeña tasa de mortalidad.

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¿Cómo se realiza el cateterismo?

El procedimiento se realiza con el paciente despierto, incluso antes de recibir anestesia local para no sentir dolor durante el examen. Después de que la anestesia hizo efecto, el médico inserta un catéter a través de una pequeña incisión hecha en el lugar (puede ser en la muñeca, cuello, ingle o pierna) para acceder a una arteria.

Durante el procedimiento, el paciente tiene una aguja intravenosa colocada en la mano o el brazo para administrar cualquier medicamento adicional que necesite durante el cateterismo. Además, se colocan electrodos en el pecho para seguir los latidos del corazón en el examen.

¿Cuándo está indicado el cateterismo?

Según el cardiólogo Otavio Gebara, el cateterismo se recomienda con mayor frecuencia para pacientes con síntomas de angina o ataque cardíaco.

Si usted está haciendo el cateterismo como una prueba para detectar enfermedades del corazón, su médico puede hacerlo:

  • Localice estrechamientos u obstrucciones en los vasos sanguíneos que puedan causar dolor en el pecho (angiograma)
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  • Medir la presión y los niveles de oxígeno en diferentes partes del corazón (evaluación hemodinámica)
  • Verificar la función de bombeo del corazón (ventriculograma derecho o izquierdo)
  • Tomar una muestra de tejido cardíaco (biopsia)
  • Diagnosticar defectos cardíacos presentes desde el nacimiento (defectos cardíacos congénitos)
  • Busque problemas en las válvulas cardíacas.

Sin embargo, si usted hace cateterismo para tratar enfermedades cardíacas, los procedimientos más comunes son:

  • Angioplastia con o sin colocación de stent: La angioplastia implica la inserción y expansión temporal de un pequeño globo en el sitio del bloqueo para ayudar a agrandar una arteria estrechada. La angioplastia generalmente se combina con la implantación de un pequeño espiral metálico llamado stent en la arteria obstruida para ayudar a abrir y disminuir la posibilidad de que se vuelva a estrechar (reestenosis)
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  • Cerrando agujeros en el corazón: Algunos defectos cardíacos congénitos que involucran orificios en el corazón se pueden tratar insertando un catéter en el orificio para cerrarlo, casi como un tampón, en lugar de una cirugía a corazón abierto. Las áreas estrechas de los vasos sanguíneos, como la coartación aórtica, se pueden abrir con un globo. Después de eso, generalmente se coloca un stent para mantener el vaso sanguíneo abierto
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  • Reparación o reemplazo de válvulas cardíacas: Como cateterismo cardíaco, los médicos a veces pueden reparar o reemplazar una válvula cardíaca que gotea o se estrecha. A veces utilizan el cateterismo para reparar una válvula de reemplazo que gotea. En un enfoque, se utiliza un clip implantable para reparar la válvula mitral. En otro procedimiento, los médicos pueden usar catéteres para reparar una válvula artificial con fugas insertando un dispositivo en el área de la fuga para cubrirla. Los médicos pueden realizar un procedimiento con catéter para reemplazar una válvula insertando la nueva en el catéter y orientándola hacia el corazón
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  • Valvuloplastia con globo: el procedimiento puede abrir las válvulas cardíacas estrechas insertando un catéter con punta de globo en la parte de la válvula cardíaca que las está estrechando e inflando
  • Tratamiento de arritmias cardíacas: este procedimiento se realiza para tratar problemas de ritmo cardíaco. La energía de radiofrecuencia (calor), láser u óxido nitroso (frío extremo) se puede aplicar al tejido cardíaco anormal a través de la punta de un catéter. Esto se hace para redirigir las señales eléctricas o destruir las áreas que están causando la alteración del ritmo cardíaco
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  • Reconstrucción del tabique alcohólico: con el cateterismo cardíaco, los médicos pueden tratar el músculo cardíaco anormal en pacientes con miocardiopatía hipertrófica obstructiva inyectando alcohol en el músculo, haciendo que éste disminuya de tamaño.

¿Cuándo está contraindicado el cateterismo?

Como el uso del contraste es necesario para realizar el cateterismo, algunas personas con alergias necesitan una preparación especial. Además, los especialistas advierten que los pacientes con función renal deficiente requieren más atención, ya que el medio de contraste utilizado puede ser tóxico para el riñón y empeorar su función.

Aparte de estos dos casos descritos anteriormente, no existe ninguna otra contraindicación absoluta para el cateterismo.

¿Cuál es la preparación del paciente para el cateterismo?

Algunas pautas a seguir antes del cateterismo son:

  • Siga las instrucciones sobre qué comer y beber durante las 24 horas anteriores a la prueba
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  • Normalmente, la recomendación es no comer ni beber nada durante seis a ocho horas antes del procedimiento de cateterización
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  • Dígale a su médico o profesional sanitario cualquier otro medicamento que esté tomando (incluyendo medicamentos sin receta, hierbas y vitaminas). El médico puede pedirle que no los use antes del procedimiento de cateterismo. Pero no deje de usarlos hasta que su médico se lo indique
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  • Dígale a su médico o enfermera si usted es alérgico a algo, especialmente al yodo, mariscos, látex o productos de goma, medicamentos como penicilina o tinte para rayos X
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  • Haga que alguien lo lleve a casa después del procedimiento.

Duración de la prueba

Según José Armando Mangione, el cateterismo diagnóstico suele durar de 30 a 40 minutos. Sin embargo, cuando se realiza una angioplastia, ésta puede durar entre 60 y 90 minutos dependiendo de la complejidad del caso.

Recomendaciones posteriores al examen

Después del examen, el paciente no debe empujar en el lugar donde se realizó el procedimiento. Además, el cardiólogo José Mangione indica que durante tres días la persona no debe realizar actividades físicas ni conducir un automóvil. Después de este período, puede volver a sus actividades habituales.

“El día en que se realizó el cateterismo, el paciente también debe comer alimentos más ligeros, pero luego la dieta vuelve a la normalidad”, dice José Mangione.

Aunque el método rara vez está indicado para mujeres embarazadas, se puede hacer sin problemas cuando es prescrito por el médico, por lo que es importante que la mujer embarazada se proteja el abdomen debido a la radiación.

Posibles complicaciones/riesgos

Según Otavio Gebara, debido a que es una prueba invasiva, las complicaciones son extremadamente raras. Sin embargo, puede haber complicaciones en el sitio de la punción (hematomas y lesiones en la arteria), arritmias e infarto de miocardio.

“Actualmente, el riesgo de mortalidad varía entre el 0,1% y el 0,2%. El mayor riesgo es una complicación vascular: del 2% al 3%”, dice José Mangione.

¿Qué significa el resultado de la prueba?

Si usted tiene un cateterismo cardíaco como prueba, probablemente se deba a que su médico quiere identificar alguna obstrucción en las arterias. Los resultados normales no muestran obstrucción y los resultados anormales indican enfermedad o afecciones cardíacas.

Si a usted le han hecho una angiografía coronaria, los resultados pueden indicar que es necesaria una angioplastia o colocación de stent, o una cirugía cardíaca más importante llamada injerto de derivación de la arteria coronaria.

En algunos casos, el angiograma puede mostrar que la angioplastia probablemente sería un tratamiento efectivo para abrir una arteria estrechada. Si su médico descubre esto, puede realizar una angioplastia con o sin colocación de stent inmediatamente, de modo que no es necesario realizar otro cateterismo cardíaco.

Referencias

(1) José Armando Mangione, coordinador del Núcleo de Cardiología de BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo

(2) Otavio Gebara, cardiólogo del Hospital Santa Paula

(3) MSD Manual – Versión de Salud Familiar. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/pt-br/casa/dist%C3%BArbios-do-cora%C3%A7%C3%A3%A3o-e-of-the-blood-vessels%C3%ADneos/diagnóstico%C3%B3stico-de-doen%C3%A7as-card%C3%ADacas-e-of-the-blood-vessels%C3%ADneos/cateterismo-card%C3%ADaco-e-e-e-angiografia-coron%C3%A1ria#v8335092_en

(4) Clínica Mayo. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cardiac-catheterization/about/pac-20384695

(5) Asociación Americana del Corazón. Disponible en: http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/DiagnosingaHeartAttack/Cardiac-Catheterization_UCM_451486_Article.jsp#.W1niAtJKjIU

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