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Carillas dentales

Inseparables de la sonrisa, las carillas dentales han sido creadas para restaurar u optimizar esta expresión facial, cuyo papel social ya no está demostrado. Como es bien sabido que la belleza de una sonrisa se basa en su armonía y equilibrio, cada vez más personas recurren a dispositivos para borrar sus defectos: forma, tamaño, estado de la superficie, color…. Las carillas se encuentran entre estos dispositivos.

Historia de las carillas dentales

Las primeras carillas dentales datan de 1886, una fecha relativamente reciente comparada con los restos de las prótesis dentales del siglo VI a.C. 1, 2. En esa época, consistían en pegar camisas de cerámica sobre los dientes3. En 1928, el Dr. Charles Pincus, un cirujano dental de California, desarrolló nuevas facetas para mejorar la estética de las sonrisas de los actores de Hollywood4. Con una fuerza adhesiva muy baja, sólo se aplican durante el rodaje de la película. Posteriormente, y a lo largo de los años, la adhesión de la dentina mejora y las carillas son cada vez menos invasivas5.

¿Qué es una carilla dental?

Una carilla dental es un dispositivo en forma de prótesis, generalmente compuesta de una fina película cerámica, que permite modificar la estructura, posición, forma y especialmente el color de un diente. El punto clave del éxito de este dispositivo radica en el encolado: la chapa está pegada al esmalte. De espesor fino, son una alternativa menos invasiva que las prótesis cementadas.

¿En qué casos, debemos considerarlo?

a) Corrección del color

En caso de anomalías de color, se deben utilizar diferentes técnicas químicas como el aclarado o la microabrasión. Sin embargo, varios defectos de color que involucran a varios actores pueden ser referidos a las carillas dentales si las técnicas menos invasivas fallan:

Coloraciones debidas a tetraciclinas . Estos antibióticos, prescritos principalmente para tratar infecciones respiratorias y acné, causan decoloración debido a la quelación con iones de calcio6.

Un exceso de fluoruro . En dosis altas, el flúor hace que aparezcan discromías y porosidades dentales.

Algunos traumas agudos . Una hemorragia leve puede provocar reacciones inflamatorias, que a su vez conducen a la creación de una sustancia que bloqueará el endodoncio: la dentina. Por lo tanto, el diente tendrá un color más opaco, que tenderá a ser naranja o grisáceo.

b) Corrección de forma

Algunos dientes, principalmente incisivos laterales y premolares, pueden tener forma cónica: se llaman dientes en forma de arroz.

Además, algunas personas sufren de “triángulos” interdentales negros, es decir, “agujeros”, formados como resultado de la pérdida de hueso, traumatismos o enfermedades periodontales.

Estos dos problemas de forma se pueden enmascarar con carillas dentales.

c) Corrección de la estructura

Después de ciertos traumas, hay una pérdida de tejido. Cuando esta última es baja, se recomienda la técnica de estratificación compuesta para las personas. Cuando esto es importante, se puede considerar la rehabilitación con carillas7.

¿En qué casos debe renunciarse a ella?

Hay varios parámetros a evaluar antes de considerar la instalación de las carillas dentales.

Bruxismo . El “bruxismo” es el chirrido o apretón no deseado de los dientes, fuera de los períodos de masticación o deglución. Esta condición afecta tanto a niños como a adultos, día y noche. Pero es por la noche cuando más problemas plantea, ya que la falta de control aumenta el riesgo de choques violentos y de fricción dental severa. Por esta razón, es una contraindicación formal para la rehabilitación estética facetada. La tasa de fracaso sería 7 veces más alta que en una persona sin ella.

Anomalía colorimétrica . Si el defecto de color es demasiado importante, el tratamiento de las facetas se vuelve muy complicado. Cuanto más descolorido esté el diente, más gruesa tendrá que ser la carilla para enmascarar el antiestético color.

Enfermedades periodontales . Las enfermedades periodontales afectan a la adhesión debido a la microfiltración múltiple8. Son una contraindicación para las carillas dentales.

Tabaco e higiene deficiente . Las carillas pueden decolorarse más rápido que el resto de los dientes si usted fuma. Además, si hay una falta de higiene bucal y un exceso de tabaquismo, el riesgo de caries debajo de la prótesis es mucho mayor.

¿Cómo funciona?

Las carillas dentales deben considerarse cuando los tratamientos menos invasivos han fracasado. Sólo se pueden proponer cuando se han descartado las contraindicaciones. Si este es el caso, la tasa de éxito, doce años después, alcanza casi el 95%.

Antes de validar el proyecto terapéutico, el profesional impone una vista previa llamada maqueta. Permite a la persona realizar el resultado estético final, que a veces puede ser abrupto: los dientes pueden ser percibidos como demasiado voluminosos y algunos problemas de habla pueden ocurrir debido a nuevas presiones en los labios.

Existen 2 tipos de carillas dentales que son técnicas complementarias y cada una tiene sus ventajas y desventajas:

Carillas de cerámica . Las cerámicas más utilizadas para las carillas dentales son las cerámicas de feldespato, las cerámicas de feldespato reforzadas con leucita y las cerámicas de aluminio infiltradas. La preparación necesaria para instalar estas facetas es un ejercicio difícil reservado a los profesionales con una amplia experiencia clínica y una destreza sin precedentes. También requieren una inversión significativa.

Carillas de resina compuesta . Estas carillas son menos costosas, pero su biomimetismo no siempre es tan convincente como las carillas de cerámica. La mejora de su rango de opacidad es interesante, pero las propiedades mecánicas de los compuestos tendrán que seguir el mismo camino para aumentar el número de indicaciones.

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