Cardiopatía congénita: síntomas, tratamientos y causas

¿Qué es la cardiopatía congénita?

La cardiopatía congénita (cardiopatía congénita) es un cambio en la estructura del corazón presente incluso antes del nacimiento. Es un término genérico utilizado para describir los cambios en el corazón y los grandes vasos presentes al nacer. Estas alteraciones ocurren mientras el feto se está desarrollando en el útero y pueden afectar a 1 de cada 100 niños, según datos de la American Heart Association . Es la alteración congénita más frecuente y una de las principales causas de muerte por malformaciones congénitas.

Según datos de la sociedad brasileña de cardiología en Brasil nacen alrededor de 23 mil niños con problemas cardíacos. Alrededor del 80% de estos niños necesitarán alguna cirugía cardíaca durante su evolución.

Las cardiopatías congénitas pueden producir síntomas al nacer, durante la infancia o sólo en la edad adulta. En algunos casos, la cardiopatía congénita no causa síntomas.

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Pruebas del corazón

Tipos

Las enfermedades cardíacas congénitas más comunes incluyen…:

  • Cambios en la válvula cardíaca: El problema más común al nacer es la válvula aórtica bicúspide. Ocurre cuando, en lugar de estar formado por tres folíolos, está formado por dos. También podemos tener el estrechamiento (estenosis) de las válvulas de un cierre completo (atresia), que impide o dificulta el flujo sanguíneo. Otras modificaciones a las válvulas incluyen válvulas que tienen fugas o que no cierran correctamente, permitiendo así que la sangre regrese en lugar de seguir su flujo (insuficiencia)
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  • Cambios en las paredes entre las aurículas y los ventrículos del corazón que conducen a derivaciones: agujeros o pasajes entre las cámaras derecha e izquierda del corazón que causan la mezcla de sangre oxigenada con sangre no oxigenada. Estos cambios pueden hacer que la sangre fluya de derecha a izquierda o al revés. Podemos tener comunicación entre las aurículas (IAC), comunicación entre los ventrículos (IVC), persistencia del conducto arterial (PCA) entre otros
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  • Anomalías en el músculo cardíaco como malformación de los ventrículos derecho, izquierdo y único
  • También podemos tener la combinación, en el mismo paciente, de más de una alteración.

Causas

El corazón está dividido en cuatro cámaras: dos a la derecha y dos a la izquierda. En el desempeño de su tarea básica – bombear sangre por todo el cuerpo – el corazón utiliza sus lados izquierdo y derecho para diferentes tareas.

El lado derecho del corazón recibe la sangre venosa rica en dióxido de carbono de los tejidos y es transportada a los pulmones a través de las arterias pulmonares. En los pulmones, la hematosis ocurrirá, que es el proceso en el cual el dióxido de carbono será intercambiado por oxígeno, y entonces esta sangre rica en oxígeno regresará al lado izquierdo del corazón a través de las venas pulmonares. El lado izquierdo del corazón bombea la sangre a través de la aorta hacia el resto del cuerpo para que las células puedan utilizar el oxígeno como combustible para su funcionamiento.

La mayoría de los cambios cardíacos ocurren cuando el bebé aún está en el útero. Durante el primer mes de embarazo, el corazón fetal comienza a latir. En este punto, el corazón es sólo un tubo con una forma que se parece vagamente a un corazón. Pronto se forman las estructuras a ambos lados del órgano, así como los vasos sanguíneos que transportan la sangre.

Por lo general, es en este punto en el desarrollo de un bebé que los cambios cardíacos pueden comenzar a desarrollarse. No está claro qué causa la cardiopatía congénita, pero se sospecha de algunas afecciones:

  • Alteraciones genéticas o cromosómicas en niños, como el síndrome de Down, que lleva a una incidencia 8 veces mayor de desarrollar alguna enfermedad cardíaca
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  • Uso de ciertos medicamentos, alcohol o drogas durante el embarazo
  • Infección viral materna, como la rubéola, en el primer trimestre del embarazo
  • El riesgo de tener un hijo con cardiopatía congénita puede duplicarse si uno de los padres o hermanos tiene un defecto cardíaco congénito.

Factores de riesgo

Algunos factores de riesgo ambientales y genéticos pueden jugar un papel en el desarrollo de la cardiopatía congénita. Estos incluyen

  • Herencia
  • Enfermedades cromosómicas como el síndrome de Down, el síndrome de DiGeorge, el síndrome de Marfan, el síndrome de Noonan, la trisomía 13 y el síndrome de Turner
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  • Rubéola durante el embarazo
  • Diabetes tipo 1 o diabetes tipo 2 en el embarazo, que puede interferir con el desarrollo del corazón. La diabetes gestacional por lo general no aumenta el riesgo de cardiopatía congénita
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  • Se sabe que tomar ciertos medicamentos durante el embarazo causa defectos congénitos, incluyendo enfermedades cardíacas. Algunos ejemplos son la isotretinoína, para el tratamiento del acné, y el litio, utilizado para el tratamiento del trastorno bipolar
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  • El consumo de alcohol y drogas durante el embarazo también puede contribuir a la cardiopatía congénita.

Síntomas

Síntomas de cardiopatía congénita

Los síntomas de la cardiopatía congénita pueden no aparecer hasta más adelante en la vida. También pueden reaparecer años después de recibir tratamiento para una afección cardíaca. Los síntomas también dependerán del tipo de malformación que presente el paciente.

  • Cianosis (piel azulada)
  • aparecerán en los cambios que causan la derivación, es decir, un paso anormal de la sangre desde el lado derecho del corazón (rica en CO2) hacia el lado izquierdo (rica en O2). Con esto tendremos la entrada de sangre baja en oxigenación en la circulación que va a todo el cuerpo
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  • Dificultad para respirar
  • Repita las llantas
  • Tos
  • Sudoración o cansancio para alimentarse (neonatal)
  • Cansarse rápidamente después de hacer ejercicio
  • Mareos o desmayos
  • Hinchazón del tejido u órganos del cuerpo (edema), debido a una disfunción del músculo cardíaco.

Diagnóstico y exámenes

Buscar ayuda médica

Si tiene síntomas preocupantes, como dolor en el pecho o dificultad para respirar, busque atención médica de emergencia.

Si usted tiene cualquiera de los signos o síntomas de cardiopatía congénita y ha sido tratado por un defecto cardíaco congénito cuando era niño, haga una cita para una cita médica.

En la cita con el médico

Si usted ha sido diagnosticado previamente con cardiopatía congénita y no ha recibido atención de seguimiento o ha desarrollado complicaciones de este problema, haga una cita con el médico.

Si su hijo tiene una cardiopatía congénita, probablemente se detectará poco después del nacimiento o antes de nacer como parte de las pruebas de rutina durante el embarazo. Si usted sospecha que su hijo tiene un defecto cardíaco que no ha sido diagnosticado en esta etapa, haga una cita con el médico.

Los especialistas que pueden seguir las enfermedades cardíacas congénitas son:

  • Pediatra
  • Cardiopediatra
  • Cardiólogo.

Estar preparado para la consulta puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, usted puede llegar a la consulta con alguna información:

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo han estado presentes
  • Historial médico, incluyendo otras condiciones que el paciente tiene y medicamentos o suplementos que el paciente toma regularmente
  • Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

El médico probablemente le hará una serie de preguntas, tales como…:

  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas?
  • ¿Puede describir los síntomas?
  • ¿Cuándo se presentan estos síntomas?
  • ¿Los síntomas son continuos u ocasionales?
  • ¿Tiene antecedentes familiares de cardiopatía congénita?
  • ¿Algo parece mejorar los síntomas?
  • ¿Su hijo ha crecido y se ha desarrollado como se esperaba?
  • ¿Ha recibido usted o su hijo alguna vez tratamiento con medicamentos o cirugía para enfermedades cardíacas congénitas?
  • ¿Qué otros medicamentos, vitaminas y suplementos está tomando usted o su hijo?

También es importante llevar sus preguntas a la consulta escrita, empezando por la más importante. Esto asegura que usted obtendrá respuestas a todas las preguntas relevantes antes de que termine la consulta. Para la cardiopatía congénita, algunas preguntas básicas incluyen:

  • ¿Cuál es la causa más probable de los síntomas?
  • ¿Qué tipo de pruebas son necesarias?
  • ¿Qué tratamientos están disponibles? ¿Qué me recomiendas?
  • ¿Es necesario hacer alguna restricción en la dieta o en las actividades?
  • ¿Con qué frecuencia deben realizarse las pruebas de seguimiento?
  • ¿Debería ver a un experto?
  • ¿Tiene algún material impreso que pueda llevarme a casa?
  • ¿Qué sitios recomienda visitar?

No dude en hacer otras preguntas si surgen en el momento de la consulta.

Diagnóstico de cardiopatía congénita

En bebés y niños

En algunos casos, la cardiopatía congénita se puede diagnosticar antes del nacimiento, en exámenes prenatales. Echa un vistazo:

  • Ecocardiograma fetal
  • Ecocardiograma
  • Ultrasonido.

Si este no es el caso, el médico de su hijo puede sospechar de un problema al escuchar un soplo cardíaco durante un examen de rutina. Un soplo cardíaco es un sonido que ocurre cuando la sangre fluye anormalmente a través del corazón o los vasos sanguíneos.

Si se sospecha de una cardiopatía congénita, el bebé o niño puede ser examinado varias veces para confirmar el problema. Además de un examen físico regular, estos pueden incluir:

  • Ecocardiograma
  • evalúa el músculo cardíaco, las válvulas y la función cardíaca
  • Electrocardiograma
  • identifica la presencia de arritmias, bloqueos y sobrecargas del corazón
  • Radiografía de tórax
  • Además de poder evaluar el corazón, también proporciona información del pulmón
  • Oximetría de pulso
  • Identifica la presencia de oxígeno en la sangre
  • Tomografía cardíaca
  • Evalúa la anatomía del corazón, la presencia de otras anomalías en otros órganos asociados
  • Resonancia cardíaca
  • Evalúa la función del corazón, válvulas, músculo, presencia de tumores y comunicaciones
  • Cateterismo cardíaco. Se puede utilizar como diagnóstico o para corregir cambios.

En la gran mayoría de los casos el ecocardiograma bien hecho por un médico especialista en el campo, puede proporcionar el diagnóstico. En los casos en que no proporcione la información necesaria, puede ser necesario utilizar la tomografía o la resonancia cardíaca. El cateterismo a veces es necesario porque puede dar una visión mucho más detallada del corazón que un ecocardiograma. Además, algunos procedimientos de tratamiento de alteraciones congénitas pueden realizarse durante el cateterismo cardíaco.

En adultos

Si su médico sospecha que usted tiene cardiopatía congénita o que su cardiopatía congénita puede ser responsable de los problemas de salud más recientes, él o ella realizará un examen físico, incluyendo escuchar su corazón con un estetoscopio. Después de los exámenes clínicos, los métodos de diagnóstico que deben utilizarse son los mismos que para los niños.

  • Electrocardiograma
  • Radiografía de tórax
  • Ecocardiograma
  • Prueba ergométrica
  • Tomografía computarizada o resonancia magnética
  • Cateterismo cardíaco.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de enfermedades cardíacas congénitas

El tratamiento de la cardiopatía congénita depende del tipo y la gravedad. Algunos bebés tienen enfermedades cardíacas leves, que se curan por sí solas con el tiempo. En otros casos, puede ser necesario un tratamiento farmacológico o una cirugía cardíaca. Estos pueden incluir procedimientos con catéter, cirugía abierta de senos o, en los casos más graves, un trasplante de corazón.

Prevención

Prevención

Debido a que se desconoce la causa exacta de la mayoría de las cardiopatías congénitas, es posible que no sea posible evitar estas afecciones. Sin embargo, hay algunas cosas que se pueden hacer para reducir el riesgo de cardiopatía congénita en su hijo:

  • Vacunarse contra la rubéola
  • Controlar enfermedades crónicas como la diabetes
  • Evite las sustancias nocivas durante el embarazo.

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