Características y diagnóstico de la artritis viral

La artritis viral es una artritis aguda causada por una infección viral. Según la Medicina Clínica , aproximadamente el uno por ciento de todos los casos de artritis aguda está asociado con un agente causal viral. Se ha informado que muchos virus son la causa de la artritis viral. En aquellos que tienen un inicio agudo de poliartritis , se debe considerar una causa viral. No se cree que los virus causen los tipos destructivos de artritis inflamatoria crónica , como la artritis reumatoide . Pero los virus pueden iniciar síntomas reumáticos a través de diversos mecanismos.

Cómo se desarrolla la artritis viral

Los virus pueden invadir directamente una articulación que conduce a una infección de la membrana sinovial o de los tejidos articulares circundantes. Las partículas virales (viriones enteros o antígenos virales) pueden actuar como el antígeno en los complejos inmunes que se forman en respuesta a una infección viral. En tales casos, los complejos inmunes pueden depositarse en las articulaciones. El otro mecanismo de acción involucra infecciones virales persistentes que conducen a desregulación inmune y reacciones inflamatorias crónicas.

Caracteristicas

Los síntomas típicos asociados con la artritis viral incluyen compromiso articular simétrico que puede desarrollarse como artralgia (dolor en las articulaciones) o artritis (inflamación de las articulaciones) que imita la enfermedad reumática , a menudo con una erupción característica. Los síntomas articulares pueden preceder o coincidir con los signos y síntomas clínicos de infección viral.

Por lo general, la afectación articular asociada con la artritis viral tiende a:

  • Desarrollar de repente
  • Ser de corta duración (es decir, no persiste)
  • No recurrente

Sin embargo, algunas infecciones virales persisten o recurren. Aun así, la artritis viral generalmente no conduce a una artritis crónica persistente con destrucción articular, con la excepción de la chikungunya .

Diagnóstico

El diagnóstico de artritis viral puede ser un poco complicado porque no hay una presentación única de síntomas que se consideren típicos. Los signos y síntomas habituales (fiebre, sarpullido y dolor en las articulaciones) también son comunes a varias otras enfermedades y afecciones. Dado que la artritis puede preceder a los signos de la infección viral, eso también complica el proceso de diagnóstico.

Las pruebas serológicas son la forma más efectiva de establecer el diagnóstico de artritis viral cuando se sospecha una infección viral, o para determinar la causa de la artritis o la artralgia de origen desconocido independientemente. Si se sospecha una infección viral, la serología debe realizarse de inmediato y nuevamente después de 2 a 3 semanas.

  • Una respuesta aguda de anticuerpos IgM seguida de anticuerpos IgG contra un virus específico confirma una causa viral.
  • Un aumento (4 veces o más) en la IgG con el tiempo se asocia con una infección reciente por la cual la muestra de sangre inicial se tomó demasiado tarde para detectar la IgM. También podría ser indicativa de reinfección o recurrencia.
  • Los niveles estables de IgG no respaldan el diagnóstico de una infección viral reciente. Puede ser indicativo de una vieja infección viral no asociada con artritis que luego se desarrolló.

Por lo general, los análisis de sangre también se solicitan en un esfuerzo por descartar otras posibles causas de los síntomas articulares. Por ejemplo, el factor reumatoide, el anti-CCP , la velocidad de sedimentación y la PCR normalmente se ordenarían.

Virus comunes asociados con artritis viral

Los virus más comunes que se han relacionado con la artralgia o la artritis incluyen:

  • Parvovirus: los síntomas articulares ocurren en el 60 por ciento de los adultos infectados
  • Hepatitis B: del 10 al 25 por ciento desarrolla artritis
  • Hepatitis C: del 2 al 20 por ciento desarrolla artritis
  • Rubéola: la incidencia de artritis es de hasta el 30 por ciento de las mujeres infectadas y el 6 por ciento de los hombres
  • Alfavirus: los virus de ARN transmitidos por mosquitos son cada vez más comunes en viajeros a áreas endémicas
  • Virus de Epstein-Barr: común en pacientes que toman medicamentos biológicos

Debido a la disponibilidad de vacunas específicas (p. Ej., Paperas) o al desarrollo de medicamentos antirretrovirales (p. Ej., Para el VIH), se ha vuelto menos común ver artritis viral asociada con ciertos virus. Otros virus que también pueden estar asociados con la artritis viral, pero con menos frecuencia, incluyen la hepatitis E, el virus linfotrópico T humano tipo 1, el enterovirus y el virus del dengue.

El mosquito Aedes propaga el virus chikungunya, un alfavirus que ha causado enfermedades principalmente en África y Asia. La chikungunya aguda generalmente dura hasta una semana, pero se asocia con artritis que persiste hasta 36 meses. Por lo general, la artritis simétrica de chikungunya afecta los dedos, las muñecas, las rodillas y los tobillos. Los síntomas recurrentes y remitentes ocurren en 60 a 80 por ciento de los afectados, según la Medicina Clínica . Es probable que el brote de chikungunya que se produjo en el Caribe aumente la prevalencia de este tipo específico de artritis viral, ya que es un punto caliente para los viajeros.

Tratamiento

El tratamiento de la artritis viral se centra en el alivio de los síntomas, así como en el mantenimiento de la función articular. Se pueden recetar analgésicos y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) . Los corticosteroides generalmente se evitan, especialmente porque pueden enmascarar o empeorar la enfermedad viral subyacente. La fisioterapia y la terapia ocupacional pueden ayudar a preservar la función articular. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la mayoría de los casos de artritis viral son autolimitados (es decir, se resuelven sin tratamiento).

Consejos

Le conviene llevar los síntomas tempranos a su médico para un diagnóstico apropiado y preciso. Es necesario determinar el tipo de artritis para que pueda manejarse adecuadamente. En el caso de la artritis viral, no se iniciaría un DMARD (fármaco antirreumático modificador de la enfermedad) , ya que a menudo es para tratar la artritis reumatoide u otros tipos inflamatorios de artritis. En pocas palabras: reconozca los primeros síntomas y consulte a su médico.

Fuentes

Categorías