Cápsula endoscópica

La endoscopia con cápsula es un procedimiento de diagnóstico en el que se traga una microcámara con cubierta de cápsula para que se puedan tomar imágenes de su esófago, estómago e intestino delgado a medida que el dispositivo pasa a través de su tracto gastrointestinal (GI). Tradicionalmente, los médicos han utilizado la endoscopia , un procedimiento en el que se inserta un endoscopio flexible en la garganta, para diagnosticar los trastornos gastrointestinales superiores. Pero la endoscopia con cápsula ha ganado popularidad, ya que es indolora, mínimamente invasiva y no requiere anestesia. Además, le permite al médico visualizar toda la longitud del intestino delgado, no solo el primero de uno a dos pies.

Propósito de la prueba

La endoscopia con cápsula se usa para examinar partes del tracto gastrointestinal que no se pueden ver con otros tipos de endoscopia.

La cápsula desechable, a menudo denominada «cámara de píldoras», es aproximadamente del tamaño de una tableta de vitamina grande, lo que le permite navegar por su tracto gastrointestinal mejor que un endoscopio. Dentro de la unidad autónoma hay una cámara de video miniaturizada programada para tomar entre dos y 18 imágenes por segundo, que luego se transmiten al equipo del sensor. (Una cámara de video normal dispara entre 24 y 25 imágenes por segundo). También alojado dentro de la unidad hay una o varias luces LED pequeñas, un transmisor de radio y una fuente de alimentación de ocho horas.

Esta prueba se usa generalmente cuando se sospecha una enfermedad en el intestino delgado o para determinar la ubicación del sangrado, la inflamación o el daño.

Entre algunas de las razones por las cuales se puede usar la endoscopia con cápsula:

  • Dolor abdominal inexplicable
  • Sangrado gastrointestinal inexplicable
  • Deficiencia de hierro (a veces causada por sangrado gastrointestinal)
  • Detección de tumores, pólipos o úlceras.
  • Diagnóstico de la enfermedad celíaca asociada con intolerancia al gluten
  • Diagnóstico de la enfermedad de Crohn , una forma de enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
  • Seguimiento de las pruebas de imagen, como una radiografía o una imagen de resonancia magnética (IRM ), que no proporcionan evidencia clara o concluyente de un trastorno del tracto gastrointestinal

La endoscopia con cápsula se usa generalmente para investigar la pérdida de sangre solo después de que la endoscopia o la colonoscopia no revelan la fuente del sangrado. Alrededor del 5 por ciento de los episodios de sangrado inexplicables provienen del intestino delgado, con mayor frecuencia de pequeñas lesiones vasculares conocidas como angioectasias .

A diferencia de la endoscopia o la colonoscopia, que pueden usarse para extirpar pólipos ( polipectomía ), la endoscopia con cápsula solo puede usarse para diagnósticos visuales, no para tratamiento.

Exactitud

La precisión de la cápsula endoscópica puede variar según el objetivo de la investigación y el dispositivo utilizado. (Actualmente, existen tres sistemas de endoscopia con cápsula aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.) Según un estudio de 2015 del Hospital Universitario de Gante en Bélgica, la endoscopia con cápsula puede diagnosticar correctamente el sangrado activo en el intestino delgado en alrededor del 58 por ciento a 93 por ciento de los casos .

Cuando se usa para diagnosticar la enfermedad de Crohn, la cápsula endoscópica se considera superior en la detección de lesiones inflamatorias tempranas en comparación con todas las demás modalidades. Es un 26 por ciento más preciso que una radiografía, un 16 por ciento más preciso que un estudio de bario, un 25 por ciento más preciso que la colonoscopia y un 21 por ciento más preciso que una tomografía computarizada (TC) .

De manera similar, la cápsula endoscópica tiene una precisión del 83% al 89% para detectar correctamente la enfermedad celíaca , aunque todavía se necesita una biopsia para un diagnóstico definitivo.

Sin embargo, debido a que la cámara simplemente se traga y se deja pasar por su sistema por sí sola, esta técnica de visualización es pasiva. Incluso si es más probable que el procedimiento detecte un trastorno intestinal, la imagen puede ser fugaz u oscurecida, lo que puede afectar las conclusiones que se pueden extraer de la prueba.

Riesgos y contraindicaciones.

La endoscopia con cápsula se considera un método seguro para diagnosticar directamente el sangrado y otros trastornos gastrointestinales no identificados por medios indirectos.

Existe la posibilidad, aunque leve, de que la cápsula se «atasque» en el tracto digestivo (como en una bolsa intestinal causada por una enfermedad diverticular ).

También existe el riesgo de sangrado, particularmente si la cápsula pasa a través de un pasaje estrecho ( estenosis ) donde hay inflamación o daño tisular.

Si bien la obstrucción intestinal es rara con la cápsula endoscópica, se puede usar un purgante emoliente como el polipropilenglicol para facilitar el paso de la cápsula si es necesario. Con menos frecuencia, un procedimiento conocido como enteroscopia de doble globo (en el que dos globos se inflan y desinflan alternativamente) puede obligar suavemente a la cápsula a pasar el sitio de la obstrucción. En casos raros, se puede requerir cirugía.

La cápsula endoscópica está contraindicada en personas con una obstrucción intestinal conocida. Debe usarse con precaución en cualquier persona que esté en riesgo de obstrucción, incluidas las personas con trastorno de la deglución ( disfagia ); quien está embarazada o que tiene un marcapasos u otro dispositivo cardíaco implantado.

Antes de la prueba

La cápsula endoscópica no requiere anestesia. Dicho esto, requiere muchas de las mismas preparaciones utilizadas para un procedimiento endoscópico tradicional.

Sincronización

El procedimiento de endoscopia con cápsula requiere ayuno nocturno y, como tal, siempre se programa a primera hora de la mañana. Después de aplicar el equipo sensor y tragar la cámara de la píldora, la imagen continuará automáticamente a medida que avanza el día. La prueba se completa cuando evacua la pastilla-cámara en las heces o después de ocho horas, lo que ocurra primero.

Ubicación

La endoscopia con cápsula se puede realizar en un consultorio de gastroenterología, una unidad de procedimientos de gastroenterología de un hospital o un centro de endoscopia independiente disponible en algunas ciudades.

Qué ponerse

Se deberán colocar ocho sensores adhesivos en partes de su abdomen. Para reducir el sudor y hacer que la aplicación sea más fácil, use una camiseta de algodón ligera y sin pliegues. Como los sensores se transmitirán a un cinturón de sensores o registrador de datos que debe usar alrededor de su cintura (si no sobre su hombro con una funda), elija una camisa que sea lo suficientemente larga como para alcanzar al menos el nivel de la cadera y no se suba. Su atuendo debe ser uno del que no tendrá que cambiarse durante al menos ocho horas, ya que el equipo debe permanecer en su lugar hasta que termine la prueba.

Comida y bebida

Deberá dejar de comer y beber al menos 12 horas antes del procedimiento. Esto ayuda a mejorar la calidad de la imagen a medida que la pastilla cam se abre paso a través del tracto digestivo.

En términos generales, deberá dejar de comer alimentos sólidos alrededor del mediodía del día anterior a la prueba. Hasta las 10:00 p.m., puede consumir líquidos, como agua, café, caldo de té, caldo claro, refresco claro y gelatina. Evite la leche o cualquier líquido o gelatina que sea roja o morada (esto puede registrarse en la cámara como sangre).

Algunos médicos pueden indicarle que tome 10 onzas líquidas de citrato de magnesio a las 7:00 pm. El producto de venta libre puede ayudar a eliminar las heces del cuerpo con cuidado. Asegúrese de obtener la formulación de color claro (lima-limón), en lugar de la roja (con sabor a cereza).

Desde las 10:00 p. M. Hasta el momento en que trague la pastilla al día siguiente, deberá detener todos los líquidos, incluido el agua. Otras restricciones alimentarias deben continuar durante la duración de la prueba.

Medicamentos

Algunos medicamentos también deberán suspenderse antes del procedimiento de endoscopia con cápsula. Los principales son los suplementos de hierro o cualquier multivitamínico que contenga hierro. El hierro no solo puede manchar las paredes de los intestinos; puede hacer que sea mucho más difícil pasar la cápsula.

Como tal, deberá dejar de tomar suplementos que contengan hierro tres o cuatro días antes de la prueba. También se le puede recomendar que evite el ejercicio extenuante con un día de anticipación, ya que puede retrasar el Fuentes

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