Cáncer de tiroides e hipertensión

La hipertensión (presión arterial alta) es uno de los efectos comunes del cáncer de tiroides . Si tiene o ha tenido cáncer de tiroides, es importante tenerlo en cuenta, ya que existe un riesgo duradero de desarrollar hipertensión incluso después de que el cáncer de tiroides se haya tratado por completo. Los efectos a largo plazo de la presión arterial alta producen una serie de problemas de salud a lo largo del tiempo, que incluyen derrames cerebrales, ataques cardíacos, enfermedades renales y demencia.

Cambios hormonales relacionados con el cáncer

Todos los cánceres de tiroides pueden aumentar o disminuir la producción de sus hormonas tiroideas. En general, sin embargo, el cáncer de tiroides se asocia más a menudo con síntomas o el desarrollo de hipertiroidismo (hiperactividad de las hormonas tiroideas) que con el hipotiroidismo (bajo actividad de las hormonas tiroideas).

El hipertiroidismo produce un aumento del metabolismo y generalmente causa un aumento de la presión arterial. En contraste, el hipotiroidismo generalmente se asocia con presión arterial normal, pero puede causar presión arterial baja o presión arterial alta.

Las razones son complicadas: las hormonas tiroideas actúan directamente sobre los vasos sanguíneos de todo el cuerpo para reducir la contractilidad (hacerlos menos flexibles), lo que aumenta la presión arterial. Sin embargo, los vasos sanguíneos pueden desarrollar una mayor o menor sensibilidad a las hormonas tiroideas, lo que hace que la respuesta a los niveles alterados de la hormona tiroidea sea algo variable.

Curiosamente, es probable que el cáncer de tiroides cause presión arterial alta, ya sea que produzca hipertiroidismo o hipotiroidismo.

A menudo, un nódulo, crecimiento o bocio puede ser el primer signo de cáncer de tiroides. Otros síntomas incluyen cambios de peso, fatiga o agitación. A veces, sin embargo, es la hipertensión inexplicable, lo que provoca una evaluación de la función tiroidea y puede conducir a un diagnóstico de cáncer de tiroides . Esto es especialmente cierto si la presión arterial alta comienza a una edad inusualmente joven o no se maneja fácilmente con medicamentos.

El impacto del tratamiento del cáncer de tiroides

Existen varias estrategias de tratamiento para el cáncer de tiroides, que incluyen quimioterapia, radiación, cirugía y medicamentos de reemplazo de tiroides después del tratamiento. Estos enfoques, aunque necesarios, pueden inducir hipertensión de forma independiente .

Quimioterapia

Se ha demostrado que varios de los medicamentos quimioterapéuticos utilizados para el cáncer de tiroides causan presión arterial alta. Pazopanib, cabozantinib y vandetanib se clasifican como inhibidores de la tirosina quinasa , un tipo común de quimioterapia, y todos se han relacionado con la hipertensión cuando se usan para el tratamiento del cáncer de tiroides. Se desconoce el mecanismo exacto de este efecto.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico para el cáncer de tiroides también se ha asociado con la hipertensión. Hay varias razones conocidas para esta reacción. La extracción de la glándula tiroides estimula un aumento de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) , que puede causar la sobreproducción de hormonas tiroideas de la glándula tiroides restante. En algunos casos, puede ocurrir una condición llamada tormenta de tiroides , que es un aumento severo de las hormonas tiroideas que puede causar un aumento repentino en el metabolismo y la presión arterial.

Medicamentos de reemplazo de tiroides

Después de la recuperación del cáncer de tiroides, es posible que deba tomar medicamentos de reemplazo de la hormona tiroidea, especialmente si se sometió a cirugía o radiación. En general, el reemplazo de la hormona tiroidea tiene como objetivo lograr una función tiroidea óptima. Sin embargo, el reemplazo excesivo de la hormona tiroidea puede inducir hipertensión, mientras que los niveles inadecuados de reemplazo de la hormona tiroidea pueden hacer que su cuerpo se sobrecompensa, posiblemente produciendo hormonas (como las hormonas suprarrenales) que desencadenan la hipertensión.

Con el tiempo, su medicamento de reemplazo de tiroides se puede ajustar para que pueda obtener la cantidad justa de hormona tiroidea.

Después de recuperarse del cáncer de tiroides, existe un mayor riesgo de hipertensión entre los sobrevivientes. La causa de esta asociación no está clara, y puede suceder incluso si tiene niveles normales de hormona tiroidea.

Cáncer de tiroides: opciones de tratamiento

Reconociendo y tratando la hipertensión

La hipertensión generalmente no causa ningún síntoma a menos que haya una crisis hipertensiva, lo cual es raro. Dado esto, es poco probable que note señales de advertencia. Muchos, de hecho, se sorprenden al enterarse del diagnóstico después de que su médico usa un manguito de presión arterial durante un examen físico como cuestión de rutina.

Su médico también puede recomendarle que se controle en su hogar, especialmente si tiene otros factores de riesgo de hipertensión . Puede comprar un manguito de presión arterial para autoevaluaciones o visitar una farmacia local o un centro comunitario, que puede tener uno disponible para su uso.

Si le diagnostican hipertensión, existen medicamentos recetados efectivos que pueden controlar su presión arterial.

Debido a que la enfermedad de la tiroides, el tratamiento de la tiroides y los medicamentos de reemplazo de la tiroides pueden interferir con su presión arterial, es posible que necesite ajustar la dosis de su medicamento para la presión arterial a medida que su función tiroidea cambia durante su tratamiento contra el cáncer y después de su recuperación.

El seguimiento de su presión arterial y el cronometraje estratégico de sus medicamentos para la hipertensión son estrategias útiles para garantizar que se mantenga dentro de su rango de presión arterial objetivo .

Consejos

La hipertensión es muy común, pero si tiene o ha tenido cáncer de tiroides, tiene una probabilidad aún mayor de desarrollar la afección.

Si se está recuperando del cáncer de tiroides, es una buena idea familiarizarse con las recomendaciones más actualizadas para su presión arterial objetivo, de modo que pueda informar a su médico de inmediato si su presión arterial cambia.

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