Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio I

El cáncer de pulmón en etapa I es la etapa más temprana en la que se diagnostica la mayoría de los cánceres de pulmón y la etapa en la que la supervivencia a largo plazo es la más larga. Alrededor del 30 por ciento de los cánceres de pulmón de células no pequeñas se detectan cuando todavía están en la etapa I o II. (Hay una etapa temprana de cáncer de pulmón, cáncer de pulmón en etapa 0 o carcinoma in situ, aunque el cáncer de pulmón rara vez se encuentra en esta etapa muy temprana y no invasiva).

Existen dos tipos principales de cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de células no pequeñas y de células pequeñas. El cáncer de pulmón de células no pequeñas es el tipo más común de cáncer de pulmón, generalmente crece y se propaga más lentamente que el cáncer de pulmón de células pequeñas, y consta de tres tipos comunes: carcinoma de células escamosas, carcinoma de células grandes y adenocarcinoma.

Otros tipos menos comunes de cáncer de pulmón de células no pequeñas son el tumor pleomórfico, el tumor carcinoide , el carcinoma de glándulas salivales y el carcinoma no clasificado.

Definición

Comprender la etapa de un cáncer de pulmón es muy importante, tanto para determinar las mejores opciones de tratamiento como para tener una idea de lo que depara el futuro en cuanto al pronóstico. El cáncer de pulmón en estadio I está localizado, lo que significa que no se ha diseminado a ningún ganglio linfático ni a otros órganos. La etapa I se divide en:

  • Estadio IA: el tumor mide menos de 3 cm (aproximadamente 1 ½ pulgadas)
  • Estadio IB: el tumor mide más de 3 cm y menos de 7 cm

Su oncólogo podría describir la etapa de su cáncer basándose en algo llamado sistema TNM , donde T representa el tamaño del tumor, N representa los ganglios y M representa la metástasis (la propagación del cáncer). Según el sistema TNM, el cáncer de pulmón en etapa 1 se describiría como:

  • Etapa IA (T1N0M0): significa un tumor de menos de 3 cm, sin ganglios y sin metástasis
  • Etapa IB (T2N0M0): significa un tumor mayor de 3 cm, pero menor de 7 cm, sin ganglios y sin metástasis

Síntomas

El cáncer de pulmón en estadio I puede estar presente sin ningún síntoma y, a menudo, se detecta de manera incidental cuando se realiza una radiografía por otro motivo. A veces, el cáncer de pulmón en estadio I se encuentra cuando una persona con riesgo de cáncer de pulmón se somete a una prueba de CT para detectar cáncer de pulmón . Los síntomas comunes cuando están presentes pueden incluir tos persistente, falta de aliento o episodios recurrentes de neumonía o bronquitis. Como el cáncer no se ha propagado, los síntomas como fatiga mayor, pérdida de peso involuntaria o dolor significativo generalmente están ausentes.

Tratos

Los tratamientos para el cáncer de pulmón en estadio I dependen de si la cirugía es posible (en algunas circunstancias puede no serlo) y también pueden incluir quimioterapia adyuvante para reducir el riesgo de recurrencia.

Cirugía

La cirugía es el tratamiento de elección para el cáncer de pulmón en estadio I. Existen tres tipos principales de cirugía de cáncer de pulmón para cáncer de pulmón, aunque a veces la cirugía no es posible debido a la ubicación del tumor o su estado de salud general. Una técnica llamada cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) es menos invasiva que la cirugía tradicional y se tolera mejor. No todos los cánceres de pulmón pueden eliminarse mediante este método, pero cuando pueden serlo, la recuperación es significativamente más corta. No todos los cirujanos de cáncer de pulmón realizan esta técnica. Además, se ha descubierto que las personas que se someten a cirugía de cáncer de pulmón en centros de cáncer que realizan un mayor volumen de estas cirugías pueden tener mejores resultados. Si está considerando una cirugía de cáncer de pulmón, es importante obtener una segunda opinión.. Muchas personas eligen obtener estas opiniones en uno de los centros de cáncer más grandes designados por el Instituto Nacional del Cáncer.

Opciones para el cáncer de pulmón en estadio I inoperable

Para los pacientes con cáncer de pulmón en estadio I inoperable , la radioterapia es una opción que a veces puede resultar en una cura. Una nueva técnica llamada radioterapia estereotáctica corporal (SBRT) parece bastante prometedora para aquellos que no pueden someterse a cirugía por cáncer de pulmón en etapa 1 por cualquier razón. La terapia con haz de protones también puede ser una opción para las personas con cáncer de pulmón en etapa temprana que es difícil o imposible de eliminar mediante cirugía.

Quimioterapia adyuvante y / o radioterapia

Con el cáncer de pulmón en estadio IA, la quimioterapia o la radioterapia generalmente no se recomiendan, pero pueden considerarse si las características moleculares del tumor sugieren que tiene un alto riesgo de recurrencia. Con el cáncer de pulmón en estadio IB, basado en algunas características agresivas del tumor (por ejemplo, un tamaño superior a 4 cm), algunos oncólogos recomiendan quimioterapia adyuvante, quimioterapia que se inicia poco después de la cirugía en un intento por eliminar las células cancerosas que quedan después de la cirugía.

La decisión de si se necesita tratamiento adyuvante ha sido un desafío históricamente. Un estudio de 2019 publicado en el Journal of Thoracic Oncology sugiere que los análisis de sangre para ADN libre de células (cfDNA), o piezas de células cancerosas que se desprenden y se encuentran en la sangre a través de una biopsia líquida , pueden ayudar a determinar qué personas tienen mínimamente residual enfermedad (células cancerosas sobrantes después de la cirugía) y se beneficiarían de la quimioterapia y / o radiación después de la cirugía.

Recurrencia después del tratamiento del cáncer de pulmón en estadio I

Incluso con una cirugía exitosa, el cáncer de pulmón en estadio 1 reaparece localmente o en sitios distantes en aproximadamente un tercio de los pacientes. Si el cáncer de pulmón en estadio 1 reaparece, se puede recomendar otro procedimiento quirúrgico o un tratamiento adicional con quimioterapia y radiación. Se están realizando varios ensayos clínicos para evaluar las opciones de tratamiento después de una recurrencia del cáncer de pulmón en etapa temprana.

En aquellos que han fumado en el pasado, también existe el riesgo de desarrollar un segundo tumor primario relacionado con fumar, ya sea en los pulmones o en otras regiones del cuerpo.

Tasa de supervivencia y pronóstico del cáncer de pulmón en estadio I

La tasa general de supervivencia a 5 años para el cáncer de pulmón en etapa 1 en este momento es del 49 por ciento para la etapa IA y del 45 por ciento para la etapa IB. Estudios recientes han demostrado tasas de supervivencia en el rango del 90 por ciento cuando se detecta cáncer de pulmón en estadio I con la detección por TC, y con suerte, pronto se desarrollarán métodos de detección para mejorar la detección temprana y la supervivencia general.

Albardilla

Los estudios sugieren que aprender tanto sobre su enfermedad como sea posible puede mejorar su resultado. Hacer preguntas. Busque el apoyo de sus seres queridos e involúcrelos en sus decisiones de atención. Encuentre un grupo de apoyo o comunidad de apoyo. Si no tiene un grupo de apoyo en su región, hay muchas comunidades de soporte en línea que son muy activas. Si está buscando estos, el hashtag #LCSM significa redes sociales de cáncer de pulmón y puede ayudarlo a encontrar a otras personas que se enfrentan a una situación similar. Aprenda sobre ensayos clínicos . Pero recuerde que las decisiones que tome le pertenecen solo a usted, y las personas cercanas a usted deben apoyarlo en su viaje.

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