Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 4

El cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 4 (cáncer de pulmón metastásico) es el estadio más avanzado de cáncer de pulmón y se refiere a cualquier cáncer de pulmón de cualquier tamaño que se haya diseminado (metastatizado) a otra región del cuerpo, a otro lóbulo de los pulmones, o va acompañado de un derrame pleural maligno. Casi el 40 por ciento de las personas recién diagnosticadas con cáncer de pulmón ya tienen enfermedad en estadio 4. Las causas incluyen fumar, exposición al radón, exposición al asbesto y más, y es importante tener en cuenta que las personas que nunca han fumado pueden desarrollar cáncer de pulmón. El diagnóstico puede sospecharse según los hallazgos en una tomografía computarizada del tórax, pero generalmente se requiere una biopsia para hacer el diagnóstico. Esta etapa del cáncer de pulmón no es curable, pero es tratable. Varios avances en los últimos años en tratamientos como terapias dirigidas e inmunoterapia han mejorado significativamente la supervivencia. Si bien el pronóstico aún no es lo que esperaríamos, hay personas que han sobrevivido durante años o incluso décadas mientras reciben tratamiento.

Síntomas

Estos pueden incluir:

Síntomas debidos a la presencia de un tumor en los pulmones como:

  • Tos persistente
  • Toser sangre (hemoptisis)
  • Falta de aliento
  • Ronquera
  • Dolor en el pecho, espalda , hombros o brazos.
  • Episodios repetidos de neumonía o bronquitis.
  • Sibilancias

Síntomas debidos a la diseminación del tumor a otras regiones del cuerpo , por ejemplo:

  • Dolor en la espalda, caderas o costillas si el tumor se ha extendido al hueso
  • Dificultad para tragar debido a que un tumor está cerca o invade el esófago
  • Dolores de cabeza, cambios en la visión, debilidad o convulsiones si un tumor se disemina al cerebro.
  • Ictericia (una coloración amarillenta de la piel) del tumor que se ha diseminado al hígado.

Y síntomas relacionados con el cáncer metastásico en general :

  • Fatiga
  • Pérdida de peso involuntaria
  • Pérdida de apetito

Tratos

Debido a que el cáncer de pulmón en estadio 4 se diseminó más allá de los pulmones, se considera inoperable , es decir, la cirugía no podría extirpar todo el tumor y ofrecer una posibilidad de cura. Pero el cáncer de pulmón en estadio 4 es tratable. En aquellos que pueden tolerar la quimioterapia, la quimioterapia tradicional, la inmunoterapia y / o las nuevas terapias dirigidas pueden mejorar la supervivencia y ayudar con los síntomas del cáncer de pulmón. Se están realizando muchos ensayos clínicos que buscan nuevas terapias dirigidas, combinaciones de quimioterapia y terapias dirigidas y también inmunoterapia ”.

Quimioterapia

La quimioterapia fue una vez la base de la terapia, pero esto está cambiando. Las pruebas de mutación deben hacerse primero, y el primer paso debe ser la terapia dirigida si es posible. En las personas que no tienen alteraciones genómicas tratables, una combinación de inmunoterapia y quimioterapia suele ser el siguiente paso.

Terapia de radiación

La radioterapia se puede recomendar como terapia paliativa , terapia que se realiza para controlar los síntomas pero que no da como resultado una cura. Esto puede ser útil para algunas personas para controlar el dolor óseo (debido a tumores que se extienden a los huesos), sangrado de los pulmones, tumores que obstruyen las vías respiratorias y causan falta de aire o metástasis cerebrales que causan síntomas significativos, como dolores de cabeza o debilidad.

Terapias dirigidas

Ahora se recomienda que todos los pacientes con avanzado adenocarcinoma de pulmón y algunas personas con carcinoma de células escamosas de los pulmones deben tener las pruebas genéticas (perfiles moleculares) realizado sobre su tumor. Para un subconjunto de personas con mutaciones EGFR , reordenamientos ALK o reordenamientos ROS1Hay medicamentos disponibles que pueden aumentar la supervivencia sin progresión. Ahora se recomienda que todas las personas con adenocarcinoma de pulmón en etapa 4 se realicen pruebas genéticas, y de los métodos disponibles, la secuenciación de la próxima generación proporciona la mayor cantidad de información, pero al menor costo a largo plazo. Estos resultados pueden demorar en regresar, hasta cuatro semanas en algunos centros, pero se recomienda que las personas esperen para comenzar el tratamiento si es posible hasta que los resultados estén disponibles (especialmente los que nunca fuman).

Inmunoterapia

La inmunoterapia es otro tipo de tratamiento más nuevo para el cáncer de pulmón, con el primer medicamento en esta categoría aprobado en 2015 para el cáncer de pulmón. Si bien estos medicamentos no funcionan para todos, algunas personas con cáncer de pulmón avanzado han experimentado un control a largo plazo de su enfermedad con estas drogas. Las personas que tienen tumores que son positivos para PD-L1 y / o una alta carga mutacional tumoral pueden responder mejor a estos medicamentos. Aquellos que tienen alteraciones genómicas (como las mutaciones EGFR) tienden a no responder también. Los medicamentos de inmunoterapia generalmente se combinan con quimioterapia («el triplete»).

Es importante discutir cualquier tratamiento que esté considerando con su médico y sus seres queridos, para que pueda sopesar cuidadosamente los riesgos y beneficios del tratamiento.

Pronóstico

La tasa general de supervivencia a 5 años para el cáncer de pulmón en etapa 4 es, lamentablemente, de solo alrededor del 1 por ciento. El tiempo medio de supervivencia (tiempo en el que el 50 por ciento de los pacientes están vivos y el 50 por ciento ha fallecido) es de aproximadamente 8 meses.

¿Qué puedo hacer para ayudarme?

Los estudios sugieren que aprender lo que pueda sobre su cáncer de pulmón puede mejorar su calidad de vida y posiblemente incluso su resultado. Hacer preguntas. Aprenda sobre ensayos clínicos. Considere unirse a un grupo de apoyo . Muchos de nosotros dudamos en hablar sobre temas relacionados con el final de la vida , pero discutirlos con su médico y su familia, incluso si todos esperan una cura, se asocia con menos sentimientos de soledad y una mejor calidad de vida. Nunca pierda la esperanza, incluso si ha optado por no continuar con el tratamiento. Espere pasar tiempo de calidad con sus seres queridos , con un buen control de sus síntomas. Esperamos el futuro de tus seres queridos que permanecerán, con recuerdos de ti en sus corazones.

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