Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3A

El cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3A se considera un cáncer «localmente avanzado», lo que significa que el tumor no se ha diseminado a regiones distantes del cuerpo, sino a los ganglios linfáticos del mismo lado del cuerpo que el tumor. Aproximadamente el 10 por ciento de las personas tienen cáncer de pulmón en etapa 3A al momento del diagnóstico, y el 60 por ciento de las personas tienen etapas más avanzadas de la enfermedad.

Visión general

El cáncer de pulmón en estadio 3A incluye tumores que son grandes y se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, o tumores de cualquier tamaño que se han diseminado a los ganglios linfáticos que están más lejos pero aún en el mismo lado del cuerpo que el cáncer.

Los oncólogos usan el sistema TNM para definir mejor las etapas del cáncer de pulmón. Una descripción simplificada del sistema TNM incluye:

T – Eso se refiere al tamaño del tumor:

  • T1: un tumor mide menos de 3 cm (1 1/2 pulgadas).
  • T2: el tumor mide más de 3 cm pero menos de 7 cm.
  • T3: el tumor mide más de 7 cm o invade directamente cualquiera de los siguientes: la pared torácica, el diafragma, el nervio que inerva el diafragma (nervio frénico), la membrana que cubre el espacio entre los dos pulmones (pleura mediastínica) o uno de las membranas que cubren el corazón del pericardio parietal); o el tumor del bronquio principal está al menos 2 cm por debajo de la carina; o está asociado con el colapso ( atelectasia ) de todo el pulmón o nódulos tumorales separados en el mismo lóbulo del pulmón.
  • T4: tumor de cualquier tamaño que invade cualquiera de los siguientes: espacio entre los pulmones ( mediastino ), el corazón, los grandes vasos, la tráquea, uno de los nervios que inerva la cuerda vocal (nervio laríngeo recurrente), el esófago , el cuerpo vertebral o el lugar donde la tráquea se divide en los dos bronquios principales (carina); o separar nódulos tumorales en un lóbulo pulmonar diferente en el mismo lado del tórax.

N se refiere a los ganglios linfáticos:

  • N0: no se ven afectados los ganglios linfáticos.
  • N1: el tumor se diseminó hasta los ganglios cercanos del mismo lado del tórax.
  • N2: el tumor se ha diseminado a los ganglios más alejados pero en el mismo lado del tórax.
  • N3: las células cancerosas están presentes en los ganglios linfáticos del otro lado del tórax desde el tumor, o en los ganglios cerca de la clavícula o los músculos del cuello.

M representa enfermedad metastásica :

  • M0: no hay metástasis. M0: el tumor se ha diseminado (metastatizado) a otras regiones del cuerpo o al otro pulmón.

Usando el sistema TNM, el cáncer de pulmón en etapa 3A se describe como:

  • T1N2M0: significa que el tumor mide menos de 3 cm y se ha diseminado a los ganglios linfáticos más alejados pero en el mismo lado del cuerpo que el tumor.
  • T2N2M0: el tumor mide más de 3 cm pero menos de 7 cm y se ha diseminado a los ganglios linfáticos más alejados pero en el mismo lado del cuerpo.
  • T3N1M0: el tumor mide más de 7 cm o se diseminó localmente a un área como la pared torácica o el diafragma, y ​​los ganglios linfáticos cercanos se ven afectados. (vea la definición anterior de T3.) El tumor mide más de 7 cm o se ha diseminado localmente a un área como la pared torácica o el diafragma, y ​​los ganglios linfáticos que están más lejos pero en el mismo lado del cuerpo están afectados. El tumor es de cualquier tamaño pero está cerca de una vía aérea o se ha diseminado localmente a un área como la pared torácica o el diafragma, y ​​los ganglios linfáticos que están más lejos pero en el mismo lado del cuerpo están afectados (ver la definición anterior de T3).
  • T3N2M0: el tumor es de cualquier tamaño pero está cerca de una vía aérea o se ha diseminado localmente a un área como la pared torácica o el diafragma, y ​​los ganglios linfáticos que están más lejos pero en el mismo lado del tórax están afectados.

    Síntomas

    Los síntomas del cáncer de pulmón en estadio 3 A son variables ya que el estadio 3A incluye un amplio espectro de cánceres. Los síntomas debidos al cáncer en los pulmones, como tos persistente , falta de aliento e infecciones repetidas, como neumonía o bronquitis, son comunes. La propagación a áreas como la pared torácica y el diafragma puede provocar dolor en el pecho, las costillas, los hombros y la espalda. Los tumores ubicados cerca de las vías respiratorias pueden causar hemoptisis ( tos con sangre ), sibilancias y ronquera .

    Tratos

    El tratamiento del cáncer de pulmón en etapa 3A es el más controvertido de todas las etapas de cáncer de pulmón, en parte porque este grupo es muy variado. Debido a la baja tasa de supervivencia, el Instituto Nacional del Cáncer afirma que todas las personas con cáncer de pulmón en etapa 3A deben considerarse candidatos para ensayos clínicos , estudios que evalúan nuevos tratamientos o combinaciones de tratamientos para el cáncer de pulmón.

    En algunos casos, la cirugía se puede realizar para extirpar el tumor y generalmente se sigue con quimioterapia adyuvante (quimioterapia después de la cirugía). Se ha encontrado que la quimioterapia preoperatoria (quimioterapia antes de la cirugía) mejora la supervivencia en algunos estudios. La quimioterapia combinada (usando una combinación de medicamentos de quimioterapia) junto con radioterapia u otro tratamiento a menudo se usa si un cáncer de pulmón en etapa 3A se considera inoperable debido a su ubicación, a qué distancia se ha extendido o si su salud general podría poner en riesgo la cirugía. Para aquellos que no pueden tolerar la cirugía o la quimioterapia, la radioterapia sigue siendo una opción.

    Es importante que todas las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas, especialmente el adenocarcinoma de pulmón, se sometan a pruebas genéticas (perfil molecular) . Existen varias mutaciones «tratables», como las mutaciones EGFR , los reordenamientos de ALK y los reordenamientos de ROS1 que han convertido algunos cánceres de pulmón casi en una enfermedad crónica.

    La inmunoterapia también es una opción emocionante para algunas personas , con el primer agente en esta categoría aprobado para el tratamiento del cáncer de pulmón en 2015, ahora hay cuatro medicamentos disponibles. Si bien estos tratamientos no funcionan para todos, algunas personas han tenido un control a largo plazo de su enfermedad con estos medicamentos. El medicamento Infinzi (durvalumab) fue aprobado en 2018 específicamente para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas en etapa 3 que no funciona. Cuando se usa después de la quimioterapia y la radiación, se descubrió que mejora la supervivencia libre de progresión.

    Pronóstico

    La tasa general de supervivencia a 5 años con cáncer de pulmón en etapa 3A es del 14 por ciento, pero esto varía ampliamente entre los diferentes tipos de cáncer que se clasifican como etapa 3A. Tenga en cuenta que las estadísticas nos dicen cómo le fue a la gente en años pasados, y se han producido muchos avances en el tratamiento del cáncer de pulmón en los últimos años. Hay mucho más espacio para la esperanza en el tratamiento del cáncer de pulmón en relación con eso en el pasado.

    Apoyo

    Los estudios sugieren que aprender lo que pueda sobre su cáncer ayuda con el resultado. De todas las etapas del cáncer de pulmón, la etapa 3A es la más variable y tiene la mayor cantidad de opciones de tratamiento. Hacer preguntas. Involucre a sus seres queridos y aliéntelos a hacer preguntas también. Considere unirse a un grupo de apoyo . Conozca los ensayos clínicos que podrían ser apropiados para su situación particular. Aprender acerca de su cáncer y someterse a un tratamiento puede llevar una gran cantidad de tiempo. Pida y permita que sus seres queridos y amigos lo ayuden y alienten en su viaje. Tómese un momento para consultar estos consejos sobre cómo ser su propio defensor en la atención del cáncer . Y aquí hay algunos consejos sobre
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