Cáncer de mama positivo para HER2 versus negativo para HER2

El estado del receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2), junto con el estado hormonal del cáncer, ayuda a determinar la patología de un cáncer de mama específico. El estado de HER2 también ayuda a su médico a determinar qué tan agresivo es el cáncer y las opciones de tratamiento. Existen muchas diferencias entre los cánceres de seno HER2 positivos y HER2 negativos, desde la biología de los tumores hasta los factores de riesgo, la agresividad y mucho más. Comprender estas diferencias es fundamental para cualquier persona que haya aprendido que tiene un estado positivo de HER2.

Las proteínas HER2 se encuentran en la superficie de las células mamarias. Están involucrados en el crecimiento celular normal o sus niveles son más altos de lo normal. La presencia de demasiada proteína HER2 podría hacer que el cáncer crezca y se propague demasiado rápido. Los cánceres de mama positivos para Her2 tienen niveles anormalmente altos de proteínas HER2, mientras que los cánceres de mama negativos para HER2 no tienen niveles anormales de proteínas HER2. Pero las diferencias no terminan ahí.

Estado del receptor de cáncer de seno

El cáncer de mama no es una enfermedad única y los investigadores ahora tienen la capacidad de descomponer el cáncer de mama en diferentes subtipos según el estado del receptor de los tumores. Los cánceres de seno difieren en las proteínas que se encuentran en las superficies celulares, que son responsables del crecimiento de los tumores. Estas proteínas están relacionadas con diferentes anomalías en el material genético de las células cancerosas.

Muchas personas están familiarizadas con el cáncer de seno con receptor de estrógeno positivo , en el cual el estrógeno se une al mayor número de receptores en las células de cáncer de seno para estimular el crecimiento de un tumor.

Lo que ocurre con los cánceres de seno HER2 positivos es similar, pero es un tipo diferente de receptor en la superficie de la célula cancerosa, una fuerza impulsora en el crecimiento y la diseminación del tumor. Además de los receptores de estrógenos en la superficie de las células, que son estimulados por el estrógeno, existen receptores HER2 en la superficie de las células.

Estado del receptor hormonal en el cáncer de mama

Biología de los tumores positivos para HER2

El gen HER2 es un gen presente en todos que codifica las proteínas involucradas en el crecimiento de las células mamarias. Los genes HER2 llevan las instrucciones para producir proteínas HER2. Estas proteínas funcionan como receptores en las células mamarias. Cuando hay demasiadas copias del gen HER2, debido a daños en el material genético en la célula o mutaciones, se produce la sobreproducción de HER2.

Es importante tener en cuenta que todas las células mamarias, tanto cancerosas como no cancerosas, tienen receptores HER2 en otras superficies. La diferencia es que las células de cáncer de mama HER2 positivas tienen 40 a 100 veces más que. Cuando los factores de crecimiento en el cuerpo se unen a estos receptores, hay un crecimiento excesivo de las células mamarias.

Estado positivo de HER2: ¿bueno o malo?

Los cánceres de seno positivos para HER2 representan el 30 por ciento de todos los cánceres de seno. En última instancia, muchas personas quieren saber qué efecto tiene el cáncer de seno HER2 positivo en la supervivencia. Desafortunadamente, estas estadísticas pueden ser engañosas sin comprender cómo el ser HER2 positivo afecta el crecimiento de estos cánceres.

Un ejemplo para ilustrar este punto es el del cáncer de mama en mujeres jóvenes . En general, las tasas de supervivencia son más bajas para las mujeres muy jóvenes , pero esto puede ser algo engañoso. En las personas más jóvenes, la enfermedad a menudo se diagnostica en etapas más avanzadas. Por lo tanto, aunque una mujer más joven puede tolerar mejor los tratamientos y tener una mejor tasa de supervivencia en una etapa particular, la tasa de supervivencia general es menor debido a las etapas más altas en el momento del diagnóstico.

Para determinar si el estado positivo de HER2 es bueno o malo, uno debe observar las formas en que el estado de HER2 puede afectar un cáncer. Esto incluye:

  • La etapa en la que se diagnostica el cáncer HER2
  • Si el tumor también es receptor positivo de estrógenos
  • Los tratamientos disponibles
  • El riesgo de recurrencia.
  • Tasas generales de supervivencia

También es importante tener en cuenta que el estado de HER2 a veces es inexacto y puede cambiar después de una recurrencia.

Diferencias en riesgo

Si bien ciertamente hay mucha superposición, algunas personas tienen más probabilidades que otras de tener cáncer de mama HER2 positivo. Dos estudios, el estudio LACE y el estudio PATHWAYS , analizaron las características de las personas que tienen más probabilidades de ser HER2 positivas o negativas. Lo que encontraron fue que:

  • Las mujeres que tienen tumores con sobreexpresión de HER2 y receptor negativo de estrógenos tienen más probabilidades de ser más jóvenes, menos probabilidades de haber usado terapia de reemplazo hormonal y más probabilidades de ser asiáticas o hispanas.
  • Los tumores positivos para HER2 no parecen estar asociados con el consumo de alcohol o el tabaquismo, y a diferencia de los tumores positivos para el receptor de estrógenos, la actividad física no parece tener un efecto protector contra la enfermedad.
  • Los hombres con cáncer de seno tienen menos probabilidades que las mujeres de tener tumores HER2 positivos.
  • El carcinoma ductal in situ (DCIS) , o los tumores en etapa 0, son más propensos a ser HER2 positivos que los cánceres de seno invasivos, lo que algunos investigadores creen que está relacionado con el proceso de desarrollo del tumor.
  • Algunos tipos de cánceres de seno pueden ser menos propensos a ser HER2 positivos. Por ejemplo, es poco común que el cáncer de mama mucinoso (coloidal) , el carcinoma medular o el carcinoma tubular de mama sean HER2 positivos.
  • El estado de HER2 puede variar con los factores de riesgo genético para el cáncer de seno. Por ejemplo, los cánceres de seno asociados con BRCA1 tienen menos probabilidades de ser HER2 positivos.

    ¿Qué se sabe sobre las causas del cáncer de seno?

    Prueba de precisión

    Existen diferentes formas de prueba para el estado de HER2 que pueden variar en precisión. También hay diferentes «niveles» de positividad. Por ejemplo, un tumor puede ser 1+, 2+ o 3+. Los tumores que son «menos positivos» pueden referirse a tener una sobreexpresión de HER2 en lugar de ser HER2 positivo.

    Ahora se recomienda volver a analizar a las mujeres a las que se les realizó un tipo de prueba, ya que algunos métodos son menos precisos que otros. También se recomienda repetir la prueba si una prueba se devuelve como «límite». También es importante mencionar la heterogeneidad de los tumores; una parte de un tumor de seno puede ser HER2 positiva mientras que otra sección es HER2 negativa.

    El estado de HER2 puede cambiar

    El estado de HER2 puede cambiar. Un tumor que inicialmente es HER2 positivo puede ser HER2 negativo si reaparece o se propaga. Del mismo modo, un tumor que inicialmente es HER2 negativo puede volverse HER2 positivo si reaparece. El estado de HER2 siempre debe volver a probarse después de una recurrencia.

    Cánceres positivos para HER2: comportamiento

    Una vez que se diagnostica un cáncer de seno (independientemente de los factores de riesgo), los tumores positivos para HER2 pueden comportarse de manera diferente de varias maneras.

    Agresividad / Grado tumoral

    Los cánceres de mama positivos para HER2 tienden a ser más agresivos que los tumores negativos para HER2. Los tumores de mama reciben un grado de tumor en el momento del diagnóstico en función de la apariencia de las células bajo el microscopio. El grado de tumor es un número que se da para describir la agresividad de un tumor, siendo uno de ellos el menos agresivo, y un número de tres siendo el más agresivo. Los tumores HER2 positivos tienen más probabilidades de tener un grado tumoral de tres. Estos tumores tienden a crecer más rápido que los tumores de grado inferior y tienen más probabilidades de diseminarse a los ganglios linfáticos.

    Propagación a los ganglios linfáticos

    Los cánceres de seno HER2 tienen más probabilidades de diseminarse a los ganglios linfáticos . Como tal, el estadio en el momento del diagnóstico también puede ser más alto que el de los tumores HER2 negativos.

    Riesgo de recurrencia

    El cáncer de seno HER2 positivo tiene más probabilidades de reaparecer (regresar) que el cáncer de seno HER2 negativo. La investigación ha demostrado que los cánceres de seno tempranos (estadio I y estadio II) tienen una probabilidad dos a cinco veces mayor de reaparecer que los tumores HER2 negativos. Incluso los tumores HER2 positivos muy pequeños (menos de 1 cm o media pul

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