Bloqueadores del TNF: ¿los pacientes con artritis deben temer los efectos secundarios?

Los pacientes con artritis a veces temen a los productos biológicos , también conocidos como modificadores de la respuesta biológica. Los primeros medicamentos biológicos aprobados por la FDA para los tipos inflamatorios de artritis fueron los medicamentos anti-TNF, también comúnmente llamados bloqueadores del TNF (inhibidor de la necrosis tumoral). Hay efectos secundarios potencialmente graves asociados con los bloqueadores del TNF, como infección grave y linfoma , por lo que cierto grado de miedo no es ilógico. Pero, ¿no es apropiado sopesar los riesgos y beneficios del tratamiento con bloqueadores de TNF?

Los bloqueadores de TNF, que se consideran DMARD biológicos, incluyen Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab) y Cimzia (certolizumab pegol). Tienen una muy buena relación beneficio / riesgo. En otras palabras, aunque pueden desarrollarse efectos secundarios potencialmente graves, no son comunes. También es digno de mención que la mayoría de los pacientes experimentan mejoras significativas al tomar los medicamentos.

Los bloqueadores del TNF se han estudiado en pacientes durante años y han estado en el mercado desde 1998. Dos preocupaciones principales con estos medicamentos incluyen el riesgo de infección grave o linfoma. Incluso sin tomar bloqueadores del TNF, los pacientes con artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de desarrollar estos dos problemas (infección o linfoma) en comparación con la población general. De hecho, los pacientes que tienen los casos más graves de artritis reumatoide tienen más probabilidades de desarrollar linfoma que aquellos con enfermedad más leve.

Existe evidencia de que los medicamentos biológicos aumentan el riesgo de desarrollar infecciones inusuales, como la tuberculosis (TB) . Por lo tanto, se recomienda evaluar a todos los pacientes con una prueba cutánea y una radiografía de tórax para verificar la exposición previa a la tuberculosis antes de comenzar la terapia con un bloqueador del TNF.

Debe tener mucho cuidado al tomar bloqueadores de TNF si es diabético insulinodependiente o tiene otra razón para tener un mayor riesgo de infección, infecciones recurrentes o heridas abiertas o llagas. Muchos pacientes reumatoides pueden obtener buenos resultados con los FARME tradicionales, como Plaquenil (hidroxicloroquina), Azulfidina (sulfasalazina) o Rheumatrex (metotrexato) y es posible que nunca necesiten tomar un bloqueador de TNF. En pacientes que tienen una enfermedad significativa y tienen razones por las que no deben tomar metotrexato (p. Ej., Enfermedad hepática), los bloqueadores de TNF pueden usarse como tratamiento de primera línea.

La línea de fondo

Si le recetan un bloqueador de TNF y acepta probarlo, recuerde:

  • Conozca los posibles efectos secundarios asociados con los bloqueadores del TNF.
  • Estar atentos. Preste atención a los nuevos síntomas que pueden haberse desarrollado después de iniciar el bloqueador TNF.
  • No minimice los nuevos síntomas. Informe los cambios a su médico y deje que su médico decida la importancia y lo que debe hacerse.
  • Si bien la conciencia y la vigilancia son esenciales al comenzar cualquier medicamento nuevo, y especialmente uno con efectos secundarios potencialmente graves, tenga en cuenta que la mayoría de los efectos secundarios o reacciones adversas no son comunes. Calma tu miedo a la realidad.
  • Discuta sus preocupaciones con su médico. Sopese los beneficios versus los riesgos del tratamiento con un bloqueador de TNF. Tenga en cuenta la gravedad de su afección, afecciones concomitantes y otras opciones de tratamiento. Junto con su médico, formule un plan y comprenda los objetivos del tratamiento y cuál será el curso de acción si se desarrolla algo adverso.

Fuentes

  • Answer provided, in part, by Scott J. Zashin, M.D. Dr. Zashin is clinical assistant professor at University of Texas Southwestern Medical School and an attending physician at Presbyterian Hospitals of Dallas and Plano. Dr. Zashin is author of Arthritis Without Pain – The Miracle Of TNF Blockers and co-author of Natural Arthritis Treatment.

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