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Bilirrubina: el examen puede diagnosticar cirrosis y hepatitis

¿Qué es?

El examen de bilirrubina se utiliza para diagnosticar o vigilar enfermedades hepáticas como cirrosis, hepatitis o cálculos biliares. La bilirrubina es una sustancia anaranjada que se produce cuando el hígado descompone los glóbulos rojos viejos. Luego, la bilirrubina se extrae del cuerpo a través de las heces y una pequeña porción en la orina.

Por lo tanto, se utiliza un análisis de sangre de bilirrubina para evaluar el funcionamiento del hígado. Si hay un exceso de bilirrubina en la sangre, es una señal de que el hígado no la está filtrando y eliminando adecuadamente.

La bilirrubina circula en el torrente sanguíneo en dos formas:

  • Bilirrubina indirecta (o no conjugada): esta forma no se disuelve en agua y es la bilirrubina que viaja en el torrente sanguíneo hasta el hígado, donde se transforma en una sustancia soluble
  • .

  • Bilirrubina directa (o conjugada): cuando la bilirrubina indirecta llega al hígado se excreta en forma de bilis, constituyendo uno de los pigmentos biliares. Esta sustancia luego regresa al torrente sanguíneo para ser excretada en las heces. Debido a que es soluble en agua, la bilirrubina conjugada se encuentra en pequeñas cantidades en la orina.

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Los niveles de bilirrubina total y de bilirrubina directa se miden en la sangre, mientras que los niveles de bilirrubina indirecta se derivan de las mediciones de bilirrubina total y directa.

Indicaciones

Generalmente, se ordena un examen de bilirrubina para evaluar el funcionamiento del hígado. Los factores que justifican la dosis de bilirrubina son:

  • Ictericia
  • Alcoholismo
  • Sospechoso de intoxicación por drogas
  • Exposición al virus de la hepatitis
  • Taquicardia.

Otros síntomas que pueden estar presentes incluyen

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  • Orina oscura o anaranjada
  • Náuseas y vómitos
  • Dolor abdominal, especialmente en el cuadrante superior derecho
  • Fatiga y malestar, generalmente acompañado de enfermedad hepática crónica.

El examen también se puede ordenar si se sospecha de anemia hemolítica. En este caso, se ordenará una prueba de bilirrubina junto con otras pruebas como un conteo sanguíneo completo, conteo de reticulocitos, haptoglobina y colesterol total.

En los recién nacidos, se puede medir la bilirrubina para investigar la causa de la ictericia. El exceso de bilirrubina en el cuerpo de los bebés puede perjudicar el desarrollo de las células cerebrales y causar discapacidades cognitivas, de aprendizaje y de desarrollo, así como pérdida o problemas con el movimiento de los ojos y la audición. Es importante que un nivel elevado de bilirrubina en el recién nacido sea identificado y tratado rápidamente.

Contraindicaciones

No existen contraindicaciones expresas para una prueba de bilirrubina. Sin embargo, el médico puede decirle si usted es apto para la prueba o no.

Embarazada, ¿puedes hacerlo?

No existen contraindicaciones para realizar la prueba de bilirrubina durante el embarazo.

Preparación de exámenes

Se requiere un ayuno mínimo de tres para la prueba de bilirrubina. En los bebés, la recolección debe realizarse antes de la siguiente alimentación.

Puede ser necesario suspender el uso de ciertos medicamentos antes de que se realice el examen, pero sólo el médico puede decírselo. Por lo tanto, es importante indicar qué medicamentos toma con regularidad. Ejemplos de medicamentos que pueden afectar los niveles de bilirrubina incluyen antibióticos, sedantes, diuréticos y medicamentos para el asma.

Cómo se hace

En un hospital o laboratorio, un profesional de la salud realiza un examen de creatinina de la siguiente manera:

  • Con el paciente sentado, se le ata una banda elástica alrededor del brazo para detener el flujo de sangre. Esto hace que las venas se ensanchen, ayudando al profesional a golpear una de ellas
  • .

  • El profesional limpia el área del brazo que va a ser penetrada por la aguja con alcohol
  • .

  • La aguja se inserta en la vena. Este procedimiento se puede realizar más de una vez, hasta que el profesional de la salud pueda corregir la vena y extraer la sangre
  • .

  • Sangre recolectada de la jeringa y colocada en un tubo
  • Se retira la banda elástica y se coloca una gasa en el lugar donde el profesional de la salud insertó la aguja para prevenir cualquier sangrado. Él o ella puede poner presión en el vendaje para detener la sangre
  • .

  • Se coloca un vendaje.

En el caso de los bebés, la muestra de sangre se puede tomar del talón. La piel del talón se desinfecta primero con alcohol y luego se perfora con una pequeña lanceta estéril. Se recogen varias gotas de sangre en un tubo pequeño. Cuando se ha recogido suficiente sangre, se coloca una porción de gasa o algodón sobre el sitio de punción. Se aplica una ligera presión en el área y luego se aplica un pequeño vendaje.

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En lugar del examen del talón, algunos hospitales pueden usar un dispositivo llamado dispositivo transcutáneo para verificar el nivel de bilirrubina en el recién nacido. Este pequeño dispositivo portátil mide los niveles de bilirrubina cuando se coloca suavemente sobre la piel. Con este dispositivo, es posible que no sea necesario perforar la piel del bebé. Esta es una prueba de detección y se requerirá una muestra de sangre si el nivel de bilirrubina del bebé es alto.

Duración de la prueba

El examen de bilirrubina toma unos pocos minutos y puede tomar más tiempo en los casos en los que el profesional de la salud tiene dificultad para corregir la vena y recolectar sangre.

Recomendaciones posteriores al examen

No hay recomendaciones especiales después del examen. El paciente puede hacer sus actividades normalmente. Como es necesario ayunar durante tres horas, el paciente puede comer después de la extracción.

Periodicidad del examen

No hay periodicidad para realizar la dosis de bilirrubina. Todo dependerá de las instrucciones del médico y de la presencia o ausencia de enfermedades que deben ir acompañadas de la prueba, como la hepatitis.

Riesgos

Los riesgos involucrados en la realización del examen de bilirrubina son extremadamente raros. Como mucho, puede haber un hematoma en el sitio donde se extrajo la sangre. En algunos casos, la vena puede hincharse después de que se ha recogido la muestra de sangre (flebitis), pero esto se puede revertir comprimiéndola varias veces al día.

Las personas que usan medicamentos anticoagulantes o que tienen problemas de coagulación pueden sufrir de sangrado continuo después de la recolección. En estos casos, es importante informar de antemano al profesional de la salud sobre el problema.

Resultados

Los resultados del examen de bilirrubina pueden tomar unas cuantas horas o unos cuantos días para completarse. Un examen de sangre para detectar bilirrubina puede mostrar la función hepática e indicar una posible enfermedad hepática.

Los valores de referencia aquí mostrados son sólo una guía, ya que pueden cambiar de un laboratorio a otro. Además, el médico evaluará los resultados de acuerdo con el paciente y sus características, como la edad y las enfermedades relacionadas.

Resultados normales

En adultos:

  • Directo: 0.00 a 0.30 mg/dL
  • Indirecto: 0,20 a 0,80 mg/dL
  • Total: 0.20 a 1.10 mg/dL.

Bilirrubina total en recién nacidos prematuros:

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  • 1 día: 1,00 a 8,00 mg/dL
  • 2 días: 6,00 a 12,00 mg/dL
  • 3 a 5 días: 10.00 a 14.00 mg/dL.

Bilirrubina total en el recién nacido a término:

  • 1 día: 2,00 a 6,00 mg/dL
  • 2 días: 6,00 a 10,00 mg/dL
  • 3 a 5 días: 4.00 a 8.00 mg/dL.

Resultados anormales

En adultos y niños, los niveles altos de bilirrubina total o indirecta pueden indicar:

  • Anemia hemolítica
  • Cirrosis
  • Síndrome de Gilbert o enfermedad de Gilbert.

Si la bilirrubina directa es más alta que la bilirrubina indirecta, puede ser un problema asociado con la eliminación de la sustancia por parte del hígado. Algunas de las condiciones que causan esta reacción son:

  • Hepatitis viral
  • Envenenamiento por drogas
  • Enfermedad hepática alcohólica.

El aumento de la bilirrubina también puede estar relacionado con una obstrucción biliar o lesión hepática. Esta afección puede ser causada por:

  • Cálculos biliares
  • Tumores
  • Fibrosis en las vías biliares.

Los niveles de bilirrubina por debajo de lo normal rara vez indican una afección grave y no son motivo de preocupación.

Recién nacido

Los niveles altos de bilirrubina en los recién nacidos pueden ser temporales y normalizarse en dos semanas. Sin embargo, si la bilirrubina está por encima de un umbral crítico o aumenta rápidamente, se necesita investigación adicional. El nivel elevado de bilirrubina puede ser el resultado de la degradación acelerada de los glóbulos rojos debido a una incompatibilidad entre el tipo de sangre de la madre y el de su hijo recién nacido. Otras causas incluyen infecciones congénitas, hipoxia, enfermedades genéticas y enfermedades hepáticas. En la mayoría de estas afecciones, sólo se incrementa la bilirrubina indirecta.

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La bilirrubina directa elevada se observa en afecciones poco frecuentes de atresia biliar y hepatitis neonatal. La atresia biliar requiere una intervención quirúrgica para prevenir el daño hepático.

Referencias

LabTestsOnline – sitio diseñado para ayudar a pacientes y cuidadores a entender las muchas pruebas de laboratorio que pueden ser ordenadas por los médicos. El sitio es producido por la AACC, una organización mundial de profesionales médicos y científicos dedicada a la ciencia de laboratorio clínico y su aplicación a la salud.

MedlinePlus – enciclopedia médica del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos, basada en la Biblioteca Nacional de Medicina. Proporciona información sobre enfermedades, afecciones y problemas de bienestar.

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