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Balón Intragástrico: todo lo que necesitas saber sobre el tratamiento

El balón intragástrico es una bola de silicona, extremadamente resistente hasta el punto de soportar el ambiente estomacal hostil durante más de 6 meses, maleable, lleno de un contenido líquido (solución salina y un tinte llamado azul de metileno, que le da su color azul), diseñado para ser inflado dentro de la cámara gástrica, a través de una simple endoscopia, en cuestión de minutos, por lo que no es una cirugía.

Se practica perfectamente de forma ambulatoria, es decir, sin necesidad de hospitalización, tanto en su colocación como en su traslado, a discreción del médico.

El principal efecto del balón proviene de la alteración de la saciedad sentida por su portador durante su estancia, y de las alteraciones hormonales y neurales causadas por su presencia, especialmente en los primeros tres meses, donde se produce más del 70% de su efecto. A partir de entonces, el efecto mecánico, es decir, la obstrucción espacial, se vuelve más importante que los otros efectos.

Tipos de balón intragástrico

Hay varios globos diferentes. Sin embargo, sólo unos pocos se venden en Brasil. Ya hay un globo que es un globo doble, otro que traga como una pastilla. Hay globos que tienen el contenido de líquido y también que están llenos de aire, esto casi no se usa en Brasil.

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Entre los líquidos, tenemos un balón regular que permanece durante 6 meses en el estómago, y tenemos un balón ajustable que puede permanecer durante 1 año y ser ajustado según sea necesario. También hay un globo que llegará pronto a Brasil, que puede permanecer 1 año pero no es ajustable. Luego, según el caso o perfil del paciente, se elige el mejor balón para el tratamiento.

Ventajas del balón intragástrico

Por ser una técnica endoscópica las principales ventajas son:

  • Se realiza de forma ambulatoria, sin necesidad de hospitalización
  • No es quirúrgico, por lo tanto una técnica conservadora, sin mutilación de órganos para tener su efecto
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  • Es transitorio y completamente reversible. El tratamiento puede interrumpirse en cualquier momento si el paciente lo desea o si el caso lo requiere
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  • Es repetible. A diferencia de la cirugía, este tratamiento puede realizarse más de una vez, tantas veces como sea necesario
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  • Tiene una pérdida promedio en Brasil de alrededor del 20% del peso total de la persona
  • Se considera un tratamiento con un riesgo muy bajo de complicaciones y muerte, es decir, muy seguro si se respetan las condiciones clínicas del paciente
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¿Quién está indicado para hacer el balón intragástrico?

Cualquier persona que no tenga contraindicaciones formales para el tratamiento. No existe una edad mínima o máxima establecida para prevenir el procedimiento con balón. Sabemos que el público adolescente tiene una mayor tasa de fracaso debido a las características de comportamiento propias de este grupo de edad.

Además, para los menores de 16 años, la indicación debe ser realizada por un pediatra y un endocrinólogo. El psicólogo es obligatorio. En el grupo senil, los pacientes tienden a comportarse mucho mejor y están más involucrados en el tratamiento, sin embargo, debido a las características metabólicas propias de este grupo de edad, el tratamiento es más difícil debido a un metabolismo muy lento, bajo índice de masa magra, entre otros factores. Ninguno de los dos pacientes significa que no pueden funcionar. Ambos pueden, pero es necesario considerar estos factores. Existe un público especial que se beneficia enormemente del tratamiento del globo. Son aquellos que necesitan perder una cantidad sustancial de kilos, pero que sólo la dieta y los ejercicios no resolverían o una cirugía bariátrica sería demasiado. Este rango de pacientes entre el tratamiento conservador (medicamentos, dieta y ejercicio) y el tratamiento quirúrgico (cirugía bariátrica) es el mejor público para el balón. Obviamente, cualquier persona con un IMC mayor o igual a 27 puede elegir el balón, pero esto debe ser tomado dentro del contexto de cada paciente.

Contraindicaciones

Las contraindicaciones pueden estar relacionadas con la presencia de enfermedades previas de los pacientes que no permitirían el uso del balón, por lo que es esencial que el médico realice una evaluación exhaustiva antes de indicar el balón como tratamiento. Pero también pueden estar relacionados con la misma condición del estómago que impediría que se implantara. Hay cuatro principales:

  • Un estómago ya operado por cualquier razón en el pasado, porque el estómago necesita estar completamente integrado
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  • Un tumor en el estómago, por razones obvias
  • Una úlcera activa en la pared gástrica, que puede ser tratada para su posterior implantación
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  • Una hernia diafragmática hiatal mayor de 5 cm, donde la mitad de su estómago puede estar en la cavidad torácica, convirtiendo la forma del estómago en un reloj de arena, lo que no permitiría la presencia del balón. La famosa y frecuente gastritis o cualquier otro íte del tracto digestivo superior (esófago-estómago-estomacodeno) no es un impedimento, ya que pueden ser tratados incluso durante el tratamiento con el balón.

Hay otras contraindicaciones que se asocian con el paciente, pero que el médico le indicará si son molestas.

Pruebas requeridas

A diferencia de la cirugía, el procedimiento con balón gástrico no requiere muchas pruebas. Esto dependerá esencialmente de cada caso y paciente, de las necesidades de investigación previa respecto a la salud del paciente que desea colocar el balón.

Es interesante realizar una prueba de embarazo para aquellas pacientes que están en edad fértil y pueden tener la posibilidad de estar embarazadas. Aunque no es obligatorio realizar muchas pruebas, también es interesante evaluar la salud de la persona.

Precauciones antes del procedimiento

Para la implantación del balón es necesario ayunar durante al menos 8 horas. Se recomienda una dieta más ligera, si es posible liquida, en los días que preceden al procedimiento, para dar descanso al estómago, que luchará con el balón durante algunos días. En la explantación del globo, las recomendaciones son aún más importantes.

Se requiere una dieta puramente líquida, sin residuos, durante al menos 48 horas antes del procedimiento. Junto con esta dieta, es necesario tomar al menos 1 litro de coca-cola tipo carbonatada por día, durante al menos 2 días.

Evite comer vegetales de hoja por lo menos una semana antes del procedimiento. El balón tiene la función de obstruir parcialmente el estómago, contener la dieta y retrasar el vaciado del estómago; por lo tanto, se vuelve arriesgado, y a veces imposible, retirar el balón si el estómago está con residuos de comida en el momento del procedimiento.

Cómo se realiza el procedimiento con balón intragástrico

Se considera un procedimiento muy seguro, con bajo riesgo de complicaciones, pero no exento. Por lo tanto, se recomienda que se haga en ambientes con buen soporte de vida, clínicas u hospitales. El día anterior a la inserción del balón se realiza una endoscopia para comprobar si existen posibles contraindicaciones en el estómago.

Cómo se realiza el procedimiento con balón intragástrico

Se considera un procedimiento muy seguro, con bajo riesgo de complicaciones, pero no exento. Por lo tanto, se recomienda que se haga en ambientes con buen soporte de vida, clínicas u hospitales. El día anterior a la inserción del balón se realiza una endoscopia para comprobar si existen posibles contraindicaciones en el estómago.

Luego, si no hay impedimentos, el médico endoscopista introduce el balón a través de la glotis del paciente, ingresándolo hasta el estómago, donde comienza a inflarlo con solución salina y un tinte llamado azul de metileno, en un volumen entre 500 y 700 ml. Una vez lleno, el globo se desconecta y permanece en el estómago. El procedimiento, tanto la colocación como la extracción, se realiza bajo sedación endoscópica o anestesia general, a discreción del médico examinador. Por lo general, es un procedimiento de unos 15 a 20 minutos.

Cualquier médico especializado en endoscopia digestiva por tratarse de un procedimiento endoscópico. Normalmente la endoscopia es la segunda especialidad de este médico. Generalmente son gastroenterólogos o cirujanos del tracto digestivo. El título de endoscopia digestiva es conferido por el SOBED? Sociedad Brasileña de Endoscopia Digestiva.

Cuidados después de la implantación del balón intragástrico

Es muy común, esperado y natural, que varios síntomas ocurran después de la implantación del balón. Síntomas desagradables que tienden a disminuir enormemente entre 5 y 10 días. Sin embargo, pueden ser tan intensos que motivan la remoción temprana del balón como opción del paciente.

Por lo tanto, es necesario el uso de algunos medicamentos después de la implantación del balón. También es necesaria una dieta específica para la adaptación del globo que implica la ingestión de 10 días de líquido, 10 días de cremoso y 10 días de pastoso. Sólidos sólo en el segundo mes y siempre guiados por un nutricionista profesional.

La actividad física moderada y regular es extremadamente importante, no sólo para perder peso, sino también para mantenerlo. Además de esto, es importante evitar en la medida de lo posible la ingestión de azúcar en cualquiera de sus formas y de líquidos gaseosos, ya que sabotean mucho el efecto del globo.

Si el paciente concuerda con eso
las posibilidades de éxito, es decir, una pérdida media de peso del 20%.
total, exceden el 80% de las probabilidades.

Complicaciones y riesgos del tratamiento con balón intragástrico

El tratamiento con globos se considera de bajo riesgo. Sin embargo, existen riesgos y también pueden ocurrir posibles complicaciones, aunque éstas son muy raras. Existen riesgos inherentes al procedimiento endoscópico, como en cualquier endoscopia, de extracción y colocación del balón, ya que se realizan bajo sedación endoscópica o anestesia general. En relación con el globo en sí y su presencia en el estómago, se enumeran los siguientes riesgos:

  • Favorecer las úlceras gástricas durante su estadía, que pueden causar sangrado y/o perforación del estómago
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  • Favorezca la esofagitis por reflujo, ya que el reflujo aumenta con la permanencia del balón
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  • Intolerancia al globo, donde no se produce adaptación y es necesario detener el tratamiento retirando el globo
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  • Migración con globo con obstrucción estomacal
  • Rotura del globo con migración al intestino, aunque es muy raro que el globo se rompa dentro del período de garantía dado por el fabricante
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  • Infestación fúngica en la pared del globo. Esto es asintomático para el paciente, pero favorece la ruptura temprana del balón y también dificulta su extracción.

Estos son riesgos inherentes al tratamiento, pero hay riesgos inherentes al procedimiento endoscópico, al entorno en el que se realiza, al profesional que lo realiza. Por esta razón, siempre sugiero que se evalúe no sólo la marca del balón, sino también si la clínica u hospital está lista para un procedimiento endoscópico, si el profesional que lo realiza está cualificado para procedimientos endoscópicos y tiene buena experiencia en el tratamiento con el balón.

¿Cuál es la pérdida de peso estimada con el balón?

Según el Consenso Brasileño del Balón Intragástrico, la pérdida de peso promedio en Brasil ha sido de alrededor del 20% del peso total de la persona, cuando realizó el protocolo correcto de tratamiento. No es infrecuente superar el 30% y no es infrecuente no alcanzar el 20%. La obesidad es una enfermedad multifactorial, crónica e incurable que es difícil de tratar.

El principal beneficio del balón, además de una pérdida de peso sustancial, es el cambio de comportamiento que ayuda a realizar al promover una reeducación nutricional, a través de un cambio de autoestima, a través de una configuración metabólica del cuerpo sin necesidad de cirugías de mutilación.

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