Aumento de las tasas de supervivencia con el linfoma de Hodgkin

Si usted o un ser querido viven con linfoma de Hodgkin , probablemente se hayan preguntado las tasas de supervivencia de la enfermedad. El linfoma de Hodgkin a menudo afecta a los jóvenes durante algunos de los momentos más productivos de sus vidas. En medio de trabajos de malabarismo y como padres de niños pequeños, muchas personas con la enfermedad tienen preguntas sobre la esperanza de vida «esperada». Afortunadamente, la enfermedad de Hodgkin (el nombre más antiguo para este cáncer) es una de las formas de cáncer más curables.

Al mismo tiempo que probablemente lo aliente escuchar las tasas de supervivencia con el linfoma de Hodgkin, es fácil ser escéptico al escuchar otro titular que anuncia los «avances» en el tratamiento. La buena noticia es que, con respecto a Hodgkin de todos modos, esto no es solo una exageración o una falsa esperanza. Hablaremos sobre cómo la esperanza de vida ha mejorado históricamente a lo largo del tiempo y qué tratamientos han marcado la diferencia.

Parte de la confusión al hablar sobre la supervivencia con cánceres relacionados con la sangre, como el linfoma de Hodgkin, se deriva de lo que la gente sabe sobre otros tipos de cáncer, como el cáncer de seno. Las personas a menudo están familiarizadas con la forma en que el cáncer de seno puede reaparecer años o incluso décadas después del tratamiento. Con el linfoma de Hodgkin, la mayoría de las recurrencias ocurren temprano, y estas recaídas tardías son poco frecuentes. En otras palabras, aquellos que han sobrevivido 5 años con linfoma de Hodgkin tienen más probabilidades de ser sobrevivientes a largo plazo que las personas con la mayoría de los tumores sólidos.

Hablemos sobre las estadísticas de supervivencia actuales con el linfoma de Hodgkin, los factores que pueden afectar la esperanza de vida de una etapa a otra en el momento del diagnóstico y qué puede hacer usted mismo para mejorar su pronóstico.

Linfoma de Hodgkin: una breve reseña

El linfoma de Hodgkin es un cáncer del sistema linfático , una parte del sistema inmune . A menudo ocurre en adultos jóvenes con dos picos en el diagnóstico; uno entre las edades de 15 y 35 y otro en personas mayores de 55 años. La enfermedad de Hodgkin generalmente comienza con el agrandamiento indoloro de los ganglios linfáticos en cualquier parte del cuerpo, pero a menudo en el cuello. Hay cinco tipos diferentes de linfoma de Hodgkin que difieren en frecuencia, la parte del cuerpo que afectan y cómo responden al tratamiento.

Una perspectiva histórica sobre el pronóstico del linfoma de Hodgkin

El linfoma de Hodgkin es uno de los cánceres más «curables», pero este no siempre ha sido el caso. Reconocido por primera vez en el siglo XIX, el pronóstico hasta mediados del siglo pasado era pobre, con una tasa de supervivencia a 5 años de un pésimo 10 por ciento.

Con la llegada de la radioterapia, y luego la quimioterapia combinada en la década de 1960, el pronóstico de la enfermedad mejoró drásticamente, y casi de la noche a la mañana al menos la mitad de las personas diagnosticadas sobrevivieron a la enfermedad.

Sin embargo, las mejoras en el tratamiento continúan. Según los datos publicados por el Instituto Nacional del Cáncer en abril de 2017, la tasa de supervivencia a 5 años para el linfoma de Hodgkin (todas las etapas combinadas) fue del 69,9 por ciento en 1975 y del 85,4 por ciento en 2009. Gran parte de este aumento se debe a los avances en la quimioterapia (tales como quimioterapia ABVD y el régimen de quimioterapia BEACOPP ), radioterapia y terapia con células madre .

Las tasas de supervivencia continúan mejorando, y aunque las tasas son significativamente más bajas para aquellos que son diagnosticados en edades más avanzadas o que tienen etapas más avanzadas de la enfermedad, ahora también están mejorando. El uso de altas dosis de quimioterapia de rescate y trasplante de células madre para aquellos que experimentan una recaída ha mejorado aún más la supervivencia. El uso de terapia dirigida con anticuerpos monoclonales , inmunoterapia con inhibidores de punto de control y trasplantes de células madre no mieloablativas ofrecen métodos adicionales de tratamiento que se espera mejoren aún más la supervivencia en aquellos con linfomas de Hodgkin más difíciles de tratar.

El mejor manejo de las complicaciones, como las infecciones relacionadas con la neutropenia inducida por la quimioterapia (recuento bajo de glóbulos blancos), también ha marcado la diferencia.

La supervivencia no es el único beneficio de los tratamientos mejorados. La quimioterapia menos tóxica y la radioterapia de campo pequeño han reducido los efectos secundarios del tratamiento y, se espera, los efectos secundarios a largo plazo de la enfermedad.

Supervivencia con cánceres relacionados con la sangre versus tumores sólidos

Para aquellos que están más familiarizados con los cánceres como el cáncer de seno, es útil tomarse un momento y hablar sobre cómo las etapas avanzadas (etapa III o etapa IV) de la enfermedad de Hodgkin (y algunos otros cánceres relacionados con la sangre) son diferentes en el pronóstico. etapas avanzadas de muchos tumores sólidos (como el cáncer de mama o el cáncer de páncreas).

Los cánceres avanzados relacionados con la sangre, como la enfermedad de Hodgkin en estadio IV, a menudo aún son curables. En contraste, la mayoría de los tumores sólidos en estadio avanzado (como el cáncer de seno en estadio IV o el cáncer de páncreas en estadio IV) no son curables. Del mismo modo, el pronóstico del linfoma de Hodgkin recurrente también es mucho mejor que la recurrencia de la mayoría de los tumores sólidos.

Comprender las tasas de supervivencia y las estimaciones de esperanza de vida

Llegaremos a los números y estadísticas que describen la supervivencia en breve, pero necesitamos definir qué significan estas tasas y algunas de las limitaciones inherentes a estas estadísticas.

Las tasas de supervivencia generalmente se describen como un porcentaje seguido de una cierta cantidad de tiempo. Por ejemplo, puede ver tasas de supervivencia de 1 año, 5 años o 10 años. Si una enfermedad tiene una tasa de supervivencia de 5 años, significa que el 50 por ciento de las personas con la enfermedad estarán vivos 5 años después del diagnóstico.

A veces, puede ver el término » tasa de supervivencia media «. Una tasa media de supervivencia es seguida por una cantidad de tiempo y representa el tiempo después del cual el 50 por ciento de las personas habrían muerto y el 50 por ciento de las personas todavía están vivas. Por ejemplo, una tasa media de supervivencia de 13 meses sería el tiempo después del cual el 50 por ciento de las personas han muerto y el 50 por ciento todavía están vivos. Con cánceres como la enfermedad de Hodgkin, verá tasas de supervivencia con mayor frecuencia, mientras que, con cánceres como el cáncer de páncreas o el cáncer de pulmón, a menudo se utiliza la supervivencia media.

Al observar estas tasas, el punto más importante es que son «promedios» y «números». Las personas reales no son estadísticas. Estos números describen cuánto tiempo se espera que viva alguien con cualquier etapa de la enfermedad de Hodgkin y cualquier otro factor. Sin embargo, incluso cuando las tasas de supervivencia se desglosan por edad y etapa, es imposible predecir cómo le irá a una persona con la enfermedad. Algunas personas lo hacen mucho mejor que el «promedio» y otras no.

Limitaciones de las tasas de supervivencia

Como se señaló anteriormente, una de las mayores limitaciones de las tasas de supervivencia es que dan una estimación promedio de supervivencia, pero nadie es promedio. Además, las tasas de supervivencia pueden ser engañosas por otras razones.

Observar las tasas de supervivencia a 5 años significa que estamos observando a personas que fueron diagnosticadas hace al menos 5 años. Durante ese tiempo, a menudo se han desarrollado nuevos tratamientos. En el mejor de los casos, las tasas de supervivencia pueden decirle cómo le fue a la persona promedio en el pasado después de haber sido tratada con terapias que pueden o no usarse en la actualidad. Con los avances en el tratamiento del cáncer, las tasas de supervivencia son cada vez menos precisas como una estimación en el pasado. Si bien esto puede hacer que las predicciones sean más difíciles, nos dice que se están haciendo progresos.

La supervivencia a largo plazo es aún más difícil de predecir. Muchos estudios distinguen las muertes por enfermedad de Hodgkin y las muertes por otras causas, sin embargo, estas medidas no siempre tienen en cuenta las afecciones médicas que no están relacionadas, sino que se deben al tratamiento, como los cánceres secundarios.

Tasas de supervivencia global y tasa de supervivencia por etapa

Hay muchas formas diferentes de observar las tasas de supervivencia con el linfoma de Hodgkin. Miremos estos de varias maneras.

Las tasas generales de supervivencia que dan la esperanza de vida para las personas con todas las etapas combinadas incluyen:

  • Tasa global de supervivencia a 1 año del 92 por ciento
  • Tasa de supervivencia general a 5 años del 87 por ciento
  • Tasa de supervivencia general a 10 años del 80 por ciento

Las tasas de supervivencia a 5 años por etapa incluyen:

  • La tasa de supervivencia a 5 años en la etapa I es del 90 por ciento
  • La tasa de supervivencia a 5 años en la etapa II es del 90 por ciento
  • La tasa de supervivencia a 5 años en la etapa III es del 80 por ciento
  • La tasa de supervivencia a 5 años en la etapa IV es del 65 por ciento

Es importante tener en cuenta que estas tasas son un promedio de todas las personas con una determinada etapa de la enfermedad de Hodgkin, independientemente de su edad e independientemente de otros factores que pueden aumentar o disminuir la posibilidad de supervivencia.

Supervivencia a largo plazo con linfoma de Hodgkin

La supervivencia a largo plazo con el linfoma de Hodgkin es difícil de estimar, debido a afecciones como los cánceres secundarios que pueden ocurrir décadas después del tratamiento. Dicho esto, diferentes estudios estiman que entre 15 y 30 años después del tratamiento, las personas que han tenido linfoma de Hodgkin tienen más probabilidades de morir por una causa no relacionada con el linfoma de Hodgkin que por Hodgkin. En otras palabras, después de este período de tiempo, es probable que las personas mueran por causas de las que moriría el público promedio.

Factores que afectan la supervivencia con la enfermedad de Hodgkin

  • Ahmadzadeh, A., Yekaninejad, M., Jalili, M. et al.Evaluating the Survival Rate and the Secondary Malignancies after Treating Hodgkin Lymphoma Patients with Chemotherapy Regimens.International Journal ofHematology Oncologyand Stem Cell Research. 2014. 8(2):21-26.
  • American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2017.https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
  • Brenner, H.,Gondos, A., and D. Pulte.Survival Expectations of Patients Diagnosed with Hodgkin Lymphoma in 2006-2010.The Oncologist. 2009. 14(8):806-813.
  • National Cancer Institute. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. SEER Cancer Statistics Review (CSR) 1975-2014. Released April 14, 2017.https://seer.cancer.gov/csr/1975_2014/
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