Artritis psoriásica asimétrica versus simétrica

Existen cinco patrones distintos de afectación articular en personas con artritis psoriásica . Los dos más comunes son la artritis psoriásica simétrica, en la que se ven afectadas las mismas articulaciones a ambos lados del cuerpo, y la artritis psoriásica asimétrica, en la que algunas articulaciones se ven afectadas esporádicamente. Estas distinciones son importantes porque no solo sugieren la gravedad de la enfermedad, sino que también ayudan a dirigir el diagnóstico y el tratamiento.

Predominante interfalángico distal , la espondilitis y la artritis mutilante son las tres formas menos comunes, aunque potencialmente más graves, de artritis psoriásica.

¿Qué es la artritis psoriásica?

La artritis psoriásica es una forma inflamatoria de artritis vinculada integralmente a la psoriasis . La psoriasis es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca a las células en la capa externa de la piel, provocando inflamación y la formación de placas cutáneas . Con el tiempo, la inflamación comenzará a afectar a otros sistemas de órganos. La artritis psoriásica es el resultado cuando las articulaciones se ven afectadas.

Hasta un 40 por ciento de las personas con psoriasis desarrollarán artritis psoriásica, según una revisión de estudios de 2014 en la revista Drugs .

De estos, la gran mayoría tendrá algún grado de compromiso de la piel. En raras ocasiones, la artritis psoriásica puede ser el primer y único síntoma sin evidencia de psoriasis.

La ubicación y la gravedad de la artritis psoriásica pueden variar de persona a persona. Los síntomas comunes incluyen rigidez articular, dolor e hinchazón, así como fatiga y un rango reducido de movimiento . Ciertos tipos de artritis psoriásica pueden causar hinchazón, dedo en forma de salchicha ( dactilitis ) o deformidad articular severa. También se pueden desarrollar anomalías en las uñas y problemas oculares.

Los síntomas de la artritis psoriásica

Asimétrico

La artritis psoriásica asimétrica es la forma más común de la enfermedad, y representa más de la mitad de todos los casos, según una investigación en Archives of Rheumatology . Se llama asimétrica, pero las articulaciones artríticas no se reflejan en ambos lados del cuerpo. Por ejemplo, una rodilla o muñeca podría verse afectada, pero la otra rodilla o muñeca no.

La artritis psoriásica asimétrica, también conocida como artritis psoriásica oligoarticular, es más leve que su contraparte simétrica, ya que no se ven afectadas más de cinco articulaciones.

Las articulaciones más grandes generalmente se verán afectadas, aunque la mano y el pie también pueden verse afectados. La artritis psoriásica asimétrica a menudo puede preceder a la artritis psoriásica simétrica, pero no siempre. Aunque la artritis psoriásica afecta a mujeres y hombres por igual, los hombres tienden a tener una enfermedad asimétrica más que las mujeres.

Simétrico

La artritis psoriásica simétrica se caracteriza por el reflejo de las articulaciones artríticas en ambos lados del cuerpo. Es un patrón que imita la artritis reumatoide y que puede generar confusión en el diagnóstico. La artritis reumatoide se diferencia en que se caracteriza por un ataque autoinmune directo en los tejidos articulares. Por el contrario, la artritis psoriásica es causada por el «derrame» de la inflamación de la psoriasis.

La artritis psoriásica simétrica tiende a afectar a las mujeres más que a los hombres. Nadie está muy seguro de por qué esto es así, pero se cree que las hormonas y la menopausia juegan un papel importante.

Los síntomas pueden variar de leves a graves, pero generalmente son más graves que la artritis psoriásica asimétrica (en parte porque se ven afectadas más articulaciones). De hecho, aproximadamente la mitad de todas las personas afectadas experimentarán algún grado de discapacidad como resultado de la artritis psoriásica simétrica.

Incluso con un tratamiento efectivo, muchas personas con artritis psoriásica asimétrica (especialmente mujeres) desarrollarán artritis psoriásica simétrica.

Diagnóstico

No hay análisis de sangre o estudios de imágenes que puedan diagnosticar definitivamente la artritis psoriásica. El diagnóstico se realiza principalmente en una revisión de sus síntomas físicos y su historial médico. Las pruebas de imagen, como los rayos X y la resonancia magnética (MRI) , juegan un papel clave en la caracterización de la naturaleza y el patrón de afectación articular.

Si la causa sigue siendo incierta, se pueden usar otros procedimientos, como la aspiración con aguja o la biopsia , para evaluar el líquido o los tejidos articulares.

Un reumatólogo podrá seleccionar la evidencia para respaldar el diagnóstico. Los ejemplos incluyen la presencia de lesiones cutáneas, deformidad de las uñas o problemas oculares o el brote cíclico de síntomas comunes con todos los trastornos autoinmunes. Los antecedentes familiares también juegan un papel en el hecho de que usted tiene una probabilidad de 50/50 de desarrollar artritis psoriásica si ambos padres tienen la enfermedad.

Como parte del proceso de diagnóstico, el reumatólogo diferenciará la artritis psoriásica de otras enfermedades con síntomas similares. Esto incluye la artritis reumatoide , que se puede diagnosticar con el análisis de sangre del factor reumatoide (RF) , y la gota , que se puede diferenciar por la presencia de cristales en el líquido articular.

Cómo se diagnostica la artritis psoriásica

Tratamiento

El tratamiento de la psoriasis asimétrica o simétrica es esencialmente el mismo. No existe cura para la enfermedad, por lo que el tratamiento se centrará en el alivio de la inflamación para reducir el dolor, mantener el rango de movimiento y retrasar la progresión de la enfermedad.

Si bien la artritis psoriásica simétrica tiende a ser más grave, el curso del tratamiento se basa en última instancia en el dolor, la movilidad, el nivel de discapacidad, la calidad de vida y las afecciones médicas asociadas.

Las opciones de tratamiento incluyen:

  • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) , sin receta o con receta
  • Terapia física y / u ocupacional
  • Corticosteroides orales
  • Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FARME) como metotrexato o ciclosporina
  • Drogas biológicas como Humira (adalimumab) y Enbrel (etanercept)
  • Inyecciones intraarticulares de cortisona o lubricantes (como el ácido hialurónico) en el espacio articular.

Los casos graves pueden requerir cirugía para mejorar la función articular (como el desbridamiento artroscópico ) o fusionar las articulaciones para reducir el dolor (
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