Antibióticos utilizados para tratar el acné

Los antibióticos se usan con frecuencia para tratar el acné, ya que ayudan a disminuir la cantidad de bacterias en y alrededor de la unidad pilosebácea , que consiste en un folículo piloso, una glándula sebácea y un cabello.El acné es causado por los efectos de las hormonas en esta unidad.

Específicamente, el folículo se obstruye y un crecimiento excesivo de bacterias normales de la piel, Propionibacterium acnes , causa la destrucción del revestimiento del folículo. Este proceso permite que el material folicular ingrese a la dermis, causando una respuesta inflamatoria.

Cómo trabajan ellos

Los antibióticos funcionan por varios mecanismos. El mecanismo más importante es la disminución en la cantidad de bacterias dentro y alrededor del folículo. Los antibióticos también funcionan al reducir los químicos irritantes producidos por los glóbulos blancos.

Finalmente, los antibióticos reducen la concentración de ácidos grasos libres en el sebo, también reducen la respuesta inflamatoria.

Tipos

Aquí se resumen los antibióticos más utilizados para el acné.

Tetraciclina

La tetraciclina es el antibiótico más recetado para el acné. La dosis inicial habitual es de 500 mg dos veces al día continuada hasta que se observe una disminución significativa en las lesiones de acné. La dosis puede reducirse a 250 mg dos veces al día o interrumpirse.

La tetraciclina debe tomarse con el estómago vacío para ser la más efectiva.

Para un adolescente que come con frecuencia, esto puede ser muy difícil. La tetraciclina no debe administrarse a mujeres embarazadas o niños menores de nueve años.

Eritromicina

La eritromicina es un antibiótico muy utilizado para el acné. Tiene varias ventajas sobre la tetraciclina. Primero, tiene propiedades antiinflamatorias que ayudan a reducir el enrojecimiento en las lesiones además de matar las bacterias.

La dosis de eritromicina varía con el tipo utilizado, pero generalmente se prescribe como 250 – 500 mg dos veces al día.

La eritromicina debe tomarse con alimentos, ya que puede causar malestar estomacal y náuseas. Las mujeres embarazadas no deben tomar eritromicina.

La eritromicina se vende con los nombres: Iloticina, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel y EES

Minociclina

La minocina (minociclina) es un derivado de tetraciclina que se ha utilizado eficazmente durante décadas como tratamiento para el acné. Es especialmente útil para el acné tipo pustular. (Una pústula es una vesícula que contiene pus, como un punto blanco rodeado de enrojecimiento).

Si bien la absorción de minociclina disminuye con los alimentos, no es tan significativa como la disminución observada con la tetraciclina. La dosis inicial habitual es de 50 a 100 mg dos veces al día.

Los principales efectos secundarios de la minociclina incluyen mareos, náuseas, vómitos, cambios en la pigmentación de la piel y decoloración de los dientes. Los cambios en la piel y los dientes se observan con mayor frecuencia en personas que han tomado minociclina durante mucho tiempo.

La minociclina (y teóricamente cualquier derivado de tetraciclina) debe evitarse en aquellos que usan Accutane (isotretinoína), ya que la combinación de estos puede provocar una afección en la que hay una mayor presión dentro del cráneo ( seudotumor cerebral ).

Doxiciclina

La doxiciclina se usa a menudo para personas que no responden o no pueden tolerar la eritromicina o la tetraciclina, o para aquellos que probablemente tengan dificultades con las pautas de la tetraciclina «sin alimentos» (como los adolescentes).

La dosis de doxiciclina se inicia en 50 a 100 mg dos veces al día. Debe tomarse con comida; de lo contrario, puede causar náuseas significativas.

La doxiciclina es más probable que la tetraciclina para aumentar la sensibilidad al sol o causar quemaduras solares, un fenómeno conocido como fotosensibilidad .

Existen otros medicamentos para el acné que también pueden causar fotosensibilidad , como el peróxido de benzoilo, los alfahidroxiácidos y los retinoides tópicos.

Doxycycline está disponible bajo estas marcas: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate y Vibramycin.

Septra / Bactrim y Macrólidos

Septra o Bactrim (sulfametoxazol / trimetoprima) y Zithromax (azitromicina) un macrólido, a menudo se han usado para tratar el acné inflamatorio moderado a severo.

Estudios recientes no parecen favorecer un antibiótico sobre otro con esta afección, pero el tratamiento parece funcionar mucho mejor cuando se combina con la terapia tópica.

Las reacciones alérgicas (» alergia a las sulfas «) son bastante comunes con las sulfanomidas, y se ha observado una resistencia significativa con estas dos categorías de antibióticos.

Antibióticos tópicos

La clindamicina es muy útil como antibiótico oral para el acné, pero se prescribe más ampliamente como antibiótico tópico. La dosis inicial es de 75 a 150 mg dos veces al día.

El principal efecto secundario de la terapia con clindamicina es una infección intestinal grave llamada colitis pseudomembranosa causada por la bacteria Clostridium difficile .

Una infección por Clostridium difficile es mucho más común con clindamicina oral, pero también se ha informado con el producto tópico.

La clindamicina tópica está disponible como Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S y Evoclin.

Efectos secundarios

Todos los antibióticos pueden causar infecciones vaginales por hongos en las mujeres. La tetraciclina parece ser el antibiótico que con mayor frecuencia tiene este efecto secundario.

Todos los antibióticos orales también pueden disminuir la efectividad de las píldoras anticonceptivas, por lo que quienes toman estos antibióticos deben usar un método anticonceptivo de respaldo.

Las náuseas son bastante comunes con la eritromicina y la doxiciclina.

Es importante hablar con su dermatólogo sobre los posibles efectos secundarios y sobre cuándo debe llamar con cualquier síntoma.

Resistencia antibiótica

En los últimos años, hemos visto una resistencia creciente de la bacteria Propionibacterium acnes contra los antibióticos orales utilizados.

Las estrategias actuales para reducir la resistencia (y, por lo tanto, la falta de un efecto de los antibióticos sobre el acné) recomiendan usar antibióticos en combinación con tratamientos tópicos y limitar la duración del uso cuando sea posible.

Conclusión sobre los antibióticos orales y tópicos para el acné

Los antibióticos pueden ser muy útiles para algunas personas con acné y funcionan mediante una combinación de mecanismos.

Algunos antibióticos funcionan mejor para determinados tipos de acné y su dermatólogo puede tomar la mejor decisión al comprender su historial de acné y su estilo de vida. Como con cualquier medicamento, pueden ocurrir efectos secundarios. Afortunadamente, hay varias opciones diferentes disponibles si una de las anteriores no es útil.

Los antibióticos generalmente se usan en combinación con tratamientos tópicos y un buen cuidado diario de la piel propensa al acné.

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