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Angina de pecho

La angina de pecho o angina es uno de los síntomas de la enfermedad de las arterias coronarias, que se manifiesta como un síndrome torácico doloroso. La angina es causada por la falta de suministro de oxígeno al corazón que lleva a la isquemia miocárdica (músculo cardíaco).

El dolor que se siente a menudo aparece como resultado del esfuerzo o del estrés antes de desaparecer después de una fase de descanso. El número de personas afectadas por la angina aumenta con la edad, por lo que se estima que el 13% de los hombres de 65 a 84 años sufren de angina.

Causas

La angina de pecho es causada por un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno del músculo cardíaco. El corazón es un músculo como cualquier otro en el cuerpo, cuando el cuerpo hace un esfuerzo, necesita más oxígeno para aumentar su frecuencia. En angina , este suministro de oxígeno es insuficiente para crear una isquemia miocárdica (disminución de la oxigenación tisular). Esta isquemia conduce al sufrimiento del músculo cardíaco que se traduce clínicamente en dolor torácico intenso .

En más del 90% de los casos, la angina resulta de una lesión por aterosclerosis (placa de grupos grasos) que reduce el tamaño de las arterias coronarias (estenosis coronaria). Debido a esta disminución en la infusión, la sangre llega en cantidades más pequeñas al corazón, creando una falta de oxígeno.

Se considera que l ‘angor aparece cuando el diámetro arterial disminuye en más de un 50%.

La angina es una enfermedad coronaria igual que el infarto de miocardio . La diferencia fundamental entre las dos condiciones es que en un ataque cardíaco las arterias coronarias están completamente bloqueadas.

Factores de riesgo

La exposición crónica a los cigarrillos es responsable de un deterioro progresivo de las arterias que conducen a enfermedades coronarias como la angina de pecho o el infarto de miocardio .

Síntomas

Existen varias formas de angina de pecho que se diferencian según la aparición y la intensidad de los síntomas. Existen dos tipos principales de angina: angina estable y angina inestable.

Todos estos síntomas indican insuficiencia coronaria crónica. La disminución del tamaño de las arterias coronarias no es reversible sin tratamiento terapéutico.

La angina inestable marca una insuficiencia coronaria aguda, lo que significa que el diámetro de las arterias coronarias es extremadamente pequeño. En este caso, el paso de la sangre es muy limitado y el riesgo de complicaciones graves aumenta.

La complicación más grave es el infarto de miocardio . De hecho, el tamaño de las coronarias es muy bajo, por lo que pueden obstruirse muy fácilmente y provocar un ataque cardíaco.

Cuando una convulsión de angina de pecho no se detiene después de 15 minutos bajo Trinitrina y los síntomas son más graves de lo habitual, se debe llamar inmediatamente a los servicios de emergencia.

Evaluación de la angina de pecho

La evaluación de angina es realizada por un cardiólogo. Primero, él o ella le preguntará al paciente acerca de sus factores de riesgo cardiovascular y sus síntomas. Entonces son posibles varias evaluaciones:

  • Una prueba de esfuerzo: que suele ser la primera prueba realizada, ya que permite reproducir las circunstancias de la aparición de la angina . Dependiendo de las capacidades físicas de la persona, se proponen diferentes dificultades para que el paciente pueda realizar el máximo esfuerzo posible. Durante el examen, el médico examina el patrón de impulso cardíaco eléctrico (ECG) para detectar el ataque de angina antes incluso de que aparezca el dolor. De hecho, las anomalías del electrocardiograma son muy sugestivas del origen cardíaco del dolor torácico;
  • Una coronografía : es la mejor manera de observar un estrechamiento de las arterias coronarias. El examen consiste en perforar la arteria femoral para insertar una sonda. El médico entonces mueve la red arterial hasta el nivel del corazón e inyecta un medio de contraste de yodo que permitirá observar las arterias coronarias. Gracias a esta técnica, el médico puede observar perfectamente cualquier estrechamiento de las arterias coronarias.
  • Una gammagrafía de perfusión miocárdica: es la inyección de un marcador marcado en el cuerpo que al ser sometido a imágenes permitirá observar la llegada de sangre al músculo cardíaco. Esta técnica nos permite ver qué parte del corazón sufre de la disminución del diámetro de la arteria coronaria.

Manejo terapéutico

Jean C., Farmacéutico

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