Anatomía de la sinovial

La membrana sinovial es un revestimiento delgado y lleno de líquido compuesto de tejido conectivo, que se encuentra dentro de las articulaciones móviles de todo el cuerpo. Su revestimiento sinovial encierra el líquido sinovial, un tipo de líquido que lubrica y nutre las articulaciones sinoviales.

El término sinovial se usa para describir el revestimiento sinovial, y a menudo también se usa para describir el líquido sinovial que se encuentra dentro del revestimiento sinovial. Su revestimiento sinovial produce y renueva el líquido sinovial de manera regular.

Anatomía

El revestimiento sinovial y el líquido sinovial se encuentran en las articulaciones sinoviales (móviles) de todo el cuerpo. Las articulaciones sinoviales están formadas por huesos, cartílagos, músculos, tendones, ligamentos y líquido sinovial.

El líquido sinovial no fluye libremente dentro de una articulación porque está encerrado dentro del revestimiento sinovial.

Estructura

El revestimiento sinovial (membrana) y su líquido sinovial se describen juntos como una unidad: la cápsula sinovial.

El revestimiento sinovial se compone de dos capas de tejido: la capa interna, que entra en contacto directo con el líquido sinovial, y la capa externa, que se enfrenta a las otras estructuras de la articulación.

La capa interna está hecha de células que producen líquido sinovial y la capa externa es una capa delgada de tejido conectivo que se desliza contra las otras partes de la articulación.

Debido a que el revestimiento sinovial es tan delgado, tiene dos características: flexibilidad y permeabilidad.

  • Flexibilidad : a medida que una articulación se mueve, el revestimiento sinovial, que forma una cápsula blanda alrededor del líquido sinovial, se aprieta y puede cambiar de forma sin dañarse ni moverse de su lugar.
  • Permeabilidad : la membrana sinovial es lo suficientemente delgada como para permitir que pequeños componentes (como oxígeno y nutrientes) entren y salgan del líquido sinovial.

Ubicación

Las membranas sinoviales se encuentran entre los huesos, músculos, tendones y ligamentos de las articulaciones sinoviales. Una articulación sinovial puede tener varias cavidades sinoviales.

Las cavidades sinoviales se encuentran debajo de los tendones y ligamentos. Los tendones conectan los músculos a los huesos y los ligamentos conectan los huesos entre sí.

Las articulaciones sinoviales se encuentran en todo el cuerpo. Los ejemplos de articulaciones sinoviales incluyen las articulaciones que mueven los hombros, las muñecas, los tobillos y las rodillas.

Función

La membrana y el líquido sinovial tienen varias funciones , incluida la lubricación de las articulaciones, la nutrición de las articulaciones y la eliminación de residuos de las articulaciones.

  • Lubricación : la presencia de sinovial permite que las partes móviles de las articulaciones, como los huesos y los tendones, se muevan sin dañarse ni irritarse. El cojín suave de la membrana sinovial y el fluido sinovial grueso proporcionan una superficie contra la cual pueden moverse las estructuras articulares.
  • Alimentación : el líquido sinovial contiene glucosa, sodio, potasio, oxígeno y otras moléculas pequeñas que son necesarias para la salud y la supervivencia de cada célula del cuerpo. Estas pequeñas moléculas pueden fluir entre la membrana sinovial y las estructuras en la articulación.
  • Defensa y eliminación de escombros: la membrana sinovial contiene células inmunes que protegen las articulaciones de las infecciones y eliminan el material dañino, incluidos los desechos y los organismos infecciosos muertos.

Condiciones asociadas

Cuando hay problemas con la estructura o la función de su revestimiento sinovial, como inflamación, puede sentir molestias o sus articulaciones pueden inflamarse. Existen tratamientos efectivos para esta inflamación sinovial, y el daño grave o la enfermedad del revestimiento sinovial o del líquido sinovial es poco frecuente.

Artritis

La osteoartritis , una afección común causada por el desgaste de las articulaciones, se caracteriza por inflamación y descomposición de las articulaciones. La artritis reumatoide es una afección autoinmune en la que se produce inflamación en y alrededor de las articulaciones porque el cuerpo ataca su propio tejido.

El líquido sinovial y su membrana circundante se inflaman en ambos tipos de artritis .

Sinovitis

La artritis es un tipo de sinovitis , pero también hay otros tipos. El lupus y la gota son ejemplos de afecciones comunes que involucran inflamación de la membrana sinovial. Estas enfermedades pueden causar dolor e hinchazón de la articulación, así como movimientos limitados.

Sinovitis activa y sinovitis subclínica

Infección

Las infecciones articulares no son comunes, pero pueden ocurrir y pueden involucrar el líquido sinovial o la membrana sinovial. La inmunosupresión, que es un estado de inmunidad disminuida en el que el cuerpo no combate la infección adecuadamente, puede predisponerlo a infecciones sinoviales.

Lesión traumática

Una lesión articular puede afectar cualquier región de una articulación, incluida la sinovial. Puede causar que la membrana sinovial se rompa o gotee. Las lesiones graves también pueden predisponerlo a infecciones.

Cáncer

Un tumor poco frecuente, la sinovitis villonodular pigmentada (PVNS) , implica el engrosamiento del tejido sinovial. Esta afección a menudo se describe como un tumor, pero generalmente no se propaga a otras áreas del cuerpo como lo hace el cáncer. El PVNS se puede extirpar quirúrgicamente si se agranda, se vuelve doloroso o interfiere con el movimiento.

El cáncer dentro de la membrana sinovial no es común, y el cáncer metastásico de otras regiones del cuerpo no se disemina comúnmente a la membrana sinovial.

Examen de sinovial

Es posible que sea necesario examinar el revestimiento o líquido sinovial para diagnosticar la causa de la inflamación y el malestar articular. Hay varias formas en que su médico puede examinar su líquido sinovial.

Examen físico : sus articulaciones pueden aparecer hinchadas o agrandadas si tiene una afección sinovial. A veces, puede parecer que el líquido fluye dentro de la articulación, lo que sugiere una rotura en el revestimiento sinovial. El enrojecimiento y el calor pueden sugerir que tiene una infección articular.

Imágenes : los exámenes de imágenes, como rayos X , resonancia magnética (MRI) , gammagrafía ósea y ultrasonido, pueden visualizar las estructuras en una articulación, lo que puede ayudar a sus médicos a identificar la enfermedad de la sinovial.

Análisis de líquido sinovial : se puede obtener una muestra de líquido sinovial mediante aspiración con aguja . Este procedimiento se puede realizar en el consultorio del médico. Puede ser un poco doloroso, pero es seguro y toma menos de media hora.

Su líquido sinovial se examina en función de su apariencia a medida que se extrae de su articulación, y también se puede examinar con más detalle bajo un microscopio.

Un examen microscópico del líquido sinovial puede proporcionar información sobre la presencia de bacterias, sangre o un cambio en los tipos de células. A veces, el líquido se envía para análisis químico para determinar si hay un cambio en la composición química.

Biopsia sinovial : se puede tomar una muestra de su revestimiento de tejido sinovial con una biopsia. Esto es más invasivo que una aspiración con aguja. Una biopsia puede identificar el crecimiento del revestimiento sinovial, como el PVNS.

Rehabilitación

La enfermedad de la membrana sinovial se puede controlar con modificaciones en el estilo de vida, terapia, medicamentos y, a veces, con procedimientos de intervención.

Manejo de estilo de vida

Las terapias conservadoras incluyen el uso de hielo para aliviar el dolor y la hinchazón, descansar la articulación (si la inflamación se debe a una lesión o uso excesivo) y la fisioterapia. El equilibrio entre el descanso y la actividad puede ser complicado: demasiado descanso puede causar atrofia (músculos debilitados delgad

Fuentes

  • Orr C, Vieira-Sousa E, Boyle DL, et al. Synovial tissue research: a state-of-the-art review. Nat Rev Rheumatol. 2017 Aug;13(8):463-475. DOI: 10.1038/nrrheum.2017.115.

  • Turan A, Çeltikçi P, Tufan A, Öztürk MA. Basic radiological assessment of synovial diseases: a pictorial essay. Eur J Rheumatol. 2017 Jun;4(2):166-174. DOI: 10.5152/eurjrheum.2015.0032.

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