Alumno de Marcus Gunn (defecto pupilar aferente relativo)

¿Qué es un alumno de Marcus Gunn?

La pupila de Marcus Gunn también se conoce como signo de Marcus Gunn y defecto pupilar aferente relativo (RAPD). Es cuando la pupila del ojo se contrae o se dilata ligeramente cuando la luz brilla sobre ella, en lugar de encogerse inmediatamente como debería. La condición lleva el nombre de Robert Marcus Gunn, un oftalmólogo escocés en el siglo XIX que introdujo la enseñanza sistematizada de los trastornos oculares.

El alumno de Marcus Gunn indica que puede haber un problema de salud subyacente.

¿Cuáles son las causas de un alumno de Marcus Gunn?

Hay varias causas diferentes de la pupila de Marcus Gunn. Éstos incluyen:

  • infecciones del nervio óptico
  • inflamaciones del nervio óptico
  • glaucoma
  • tumores en el nervio óptico
  • neuropatía óptica, que puede ser causada por afecciones que dañan los nervios, como la esclerosis múltiple
  • enfermedades cerebrovasculares

Las enfermedades cerebrovasculares son trastornos que pueden causar daño temporal o permanente al cerebro como resultado de isquemia o sangrado. Los diferentes tipos de enfermedad cerebrovascular incluyen accidentes cerebrovasculares, aneurismas y malformaciones vasculares.

Las enfermedades o daños en la retina también pueden causar la pupila de Marcus Gunn. Estas condiciones incluyen desprendimiento de retina , infecciones de la retina y enfermedad isquémica de la retina.

Tipos de alumno de Marcus Gunn

Un alumno de Marcus Gunn no suele tener síntomas propios. A menudo es un síntoma de otras afecciones. Otros síntomas que pueden acompañar a la pupila de Marcus Gunn incluyen visión borrosa, pérdida de visión y dolores de cabeza.

Hay diferentes severidades de la pupila de Marcus Gunn. Éstos incluyen:

  • RAPD leve: la pupila afectada muestra una contracción inicial débil antes de dilatarse a un tamaño más grande.
  • RAPD moderada: la pupila afectada muestra una contracción sin cambios antes de dilatarse.
  • RAPD severa: la pupila afectada se dilata a un tamaño más grande inmediatamente.

¿Cómo se diagnostica la causa de un alumno de Marcus Gunn?

Los médicos de varias especialidades realizan pruebas de RAPD durante sus exámenes de rutina. Esto incluye médicos generales, oftalmólogos, optometristas y neurólogos. La «prueba de luz oscilante» es relativamente rápida y no es dolorosa.

El médico realizará la prueba en una habitación semi oscura y le pedirá que mire un objeto en particular mientras mueven un pequeño haz de luz de lado a lado. Si su pupila se dilata en lugar de contraerse, el médico realizará la prueba nuevamente para obtener un diagnóstico positivo.

Es posible que no sepa que tiene la pupila de Marcus Gunn hasta que se realice la prueba.

¿Puede un alumno de Marcus Gunn causar alguna complicación?

Algunos médicos realizan la prueba de luz oscilante cuando una persona ha sido diagnosticada con una afección que puede causar RAPD. En otros casos, RAPD puede alertar al médico de una complicación de salud que debe abordarse.

El alumno de Marcus Gunn solo no causará problemas adicionales. Sin embargo, su presencia puede demostrar signos de un problema subyacente que requiere atención, como una infección del nervio óptico o neuropatía óptica.

¿Cómo se trata a un alumno de Marcus Gunn?

No hay tratamiento para el alumno de Marcus Gunn, ya que es un síntoma de un problema mayor. Sin embargo, una persona puede recibir tratamiento o manejo del problema subyacente, lo que puede aliviar la RAPD.

Por ejemplo, si la presencia de Marcus Gunn lleva a un diagnóstico de glaucoma, su médico puede administrarle gotas para los ojos o recetarle cirugía láser o microcirugía. Si la RAPD es causada por un tumor en el nervio óptico, como el glioma del nervio óptico, su plan de tratamiento puede incluir radiación y cirugía.

La causa del alumno de Marcus Gunn determinará cuándo o si se puede resolver.

¿Cuál es la perspectiva para un alumno de Marcus Gunn?

Los médicos comenzaron a incluir pruebas oculares en sus exámenes de rutina en los siglos XIX y XX, debido a la mayor conciencia de la relación del ojo con el resto del cuerpo. No todos los médicos realizan esta prueba, pero muchos lo hacen. Esto es especialmente cierto cuando una persona ya ha sido diagnosticada con una condición que puede tener RAPD como síntoma adicional.

Dado que Marcus Gunn puede proporcionar a los médicos información importante sobre la salud sistémica, la prueba de luz oscilante probablemente continuará siendo una parte importante de los exámenes. La perspectiva individual depende de la causa subyacente y puede variar mucho.

4 fuentes

  • Broadway DC. (2012) Cómo evaluar el defecto pupilar aferente relativo (RAPD).
    ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3588138/
  • Contenido clínico: el defecto pupilar aferente relativo. (Dakota del Norte).
    richmondeye.com/clinical-content-the-relative-afferent-pupillary-defect/
  • Introducción a las respuestas pupilares. (Dakota del Norte).
    stanfordmedicine25.stanford.edu/the25/pupillary.html
  • Strachan K, y col. (2012) El defecto pupilar aferente relativo: su papel en el diagnóstico de malignidad metastásica. DOI:
    10.1093 / qjmed / hcr053
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