Alergias a frutas y verduras Síntomas, diagnóstico y tratamiento

El tipo más común de alergia alimentaria en adultos implica hormigueo e hinchazón dentro y alrededor de la boca, y se desencadena por frutas y verduras, no por maní, nueces de árbol o incluso mariscos. Aunque las alergias a los cacahuates y a las nueces tienden a llamar más la atención, en realidad es más probable que seas alérgico a las nectarinas y las manzanas que a los alérgenos más conocidos.

Estas reacciones a las frutas y verduras se derivan del llamado síndrome de alergia oral (OEA). Cuando tiene el síndrome de alergia oral, comienza a reaccionar a los alimentos relacionados con el polen alergénico.

Si tiene secreción nasal durante la temporada de polen, es más probable que desarrolle el síndrome de alergia oral en la edad adulta. Prácticamente todos los adultos con OEA tienen antecedentes de rinitis alérgica (secreción nasal) debido a alergias al polen.

El síndrome de alergia oral a veces se conoce como síndrome de polen de los alimentos, o como «alergia alimentaria de clase 2».

Síntomas

Si tiene síndrome de alergia oral, no debe esperar secreción nasal. En cambio, sus síntomas afectarán su tracto digestivo y su piel. Estos síntomas pueden incluir:

  • picazón u hormigueo en la boca, lengua o labios
  • hinchazón de la boca, lengua y / o garganta (esto se conoce como angioedema )
  • aumento de los síntomas de la piel del eccema en pacientes con eccema
  • raramente: vómitos, calambres estomacales o diarrea
  • muy raramente: anafilaxia

A menudo, las personas con OEA reaccionarán a ciertas frutas o verduras crudas, pero podrán tolerarlas cuando estén bien cocidas. Por ejemplo, puede picarle la boca después de comer una manzana cruda, pero podrá comer puré de manzana. Esto se debe a que algunas de las proteínas que causan reacciones relacionadas con el polen se descomponen cuando se calientan.

Diagnóstico

El diagnóstico del síndrome de alergia oral se basa en un historial de reacciones y pruebas de alergia y puede ser un desafío para usted y su médico.

Su médico le preguntará sobre su historial de reacciones inmediatas después de comer ciertas frutas o verduras, y también le preguntará sobre su historial de alergias estacionales , fiebre del heno o secreción nasal. Para identificar los pólenes y alimentos específicos que están causando sus síntomas, su médico puede ordenar pruebas de punción cutánea o análisis de sangre RAST .

A diferencia de otros tipos de alergia alimentaria, un desafío alimentario doble ciego controlado con placebo (donde no se sabe si está consumiendo el alimento sospechoso) probablemente no será útil para diagnosticar la OEA.

Debido a que las reacciones varían según la frescura de los alimentos y al contacto directo de esos alimentos con la piel de la boca y la lengua, los resultados de las pruebas pueden no ser precisos. Por ejemplo, una cápsula de manzana preparada puede no causar una reacción, incluso si tiene una reacción al comer una manzana cruda.

Porque

La OEA es causada por una reactividad cruzada entre un alérgeno de polen inhalado y las proteínas que se encuentran en ciertas frutas y verduras. Si bien la planta de polen y los alimentos no están biológicamente relacionados, las estructuras de sus proteínas son tan similares que el cuerpo reacciona a ambas.

El tipo más común de OEA en el norte de Europa es la alergia al polen de abedul . Un estudio encontró que el 70% de las personas con alergia al polen de abedul también tienen algún tipo de OEA. Debido a que la alergia al polen de abedul es tan común, es la más estudiada de todas las asociaciones de la OEA. Las personas sensibilizadas al polen de abedul pueden tener síntomas de OEA cuando comen los siguientes alimentos (en orden de frecuencia):

  • Manzana (80%)
  • Avellana (59%)
  • Nectarina / durazno (51%)
  • Kiwi (48%)
  • Nogal (41%)
  • Zanahoria (35%)
  • Albaricoque (33%)
  • Cereza (32%)
  • Pera (32%)
  • Almendra (32%)
  • Maní (24%)
  • Ciruela (24%)
  • Tomate (21%)
  • Papa (19%)
  • Apio (16%)
  • Soja (14%)

Las alergias al polen de hierba están asociadas con sensibilidades a:

  • Melón
  • Tomate
  • naranja
  • Cereza

Las alergias a la ambrosía están asociadas con sensibilidades a:

  • Melón
  • Manzanilla
  • Miel
  • Plátano
  • Semillas de girasol
  • Pepino
  • Calabacín

Las alergias a la artemisa se asocian con sensibilidades a:

  • Apio
  • Zanahoria
  • Especias
  • Melón
  • manzana
  • Avellana
  • castaña

Tratamiento y manejo

Como con la mayoría de las alergias alimentarias, el método principal para controlar el síndrome de alergia oral es evitar los alimentos desencadenantes. Es posible que algunas personas solo necesiten evitar sus desencadenantes en su forma cruda.

Puede encontrar que sus síntomas empeoran cuando el recuento de polen es alto. Durante la temporada de polen, es posible que deba evitar los alimentos que puede tolerar en otras épocas del año. Hable con su médico acerca de tomar antihistamínicos u otros medicamentos para la alergia para ayudar a controlar sus síntomas de rinitis alérgica.

Se han realizado algunos estudios sobre el polen de abedul y las alergias a la manzana que han encontrado que las personas que reciben inmunoterapia para la alergia al polen de abedul luego pueden tolerar las manzanas crudas. Sin embargo, estos estudios fueron pequeños y no se han realizado estudios sobre otras interacciones específicas de polen y alimentos en la inmunoterapia.

Consejos

El síndrome de alergia oral es una afección grave, y deberá controlar sus síntomas y observar sus reacciones con cuidado. Es probable que necesite reducir los alimentos que disfruta, especialmente en ciertas épocas del año.

La mayoría de los adultos con esta afección no necesitan llevar un autoinyector de epinefrina (comúnmente conocido como Epi-Pen ). Sin embargo, algunas personas tienen reacciones que son lo suficientemente graves o tienen el potencial de ser lo suficientemente graves, por lo que se les debe recetar un autoinyector. Hable con su médico sobre el tipo y la gravedad de sus reacciones a sus alimentos desencadenantes.

Fuentes

  • Katelaris, C.H. Food allergy, and oral allergy or pollen-food syndrome. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology 2010, 10:246-251

  • Webber, CM, et al. Oral allergy syndrome: a clinical, diagnostic, and therapeutic challenge. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010;104:101-108.

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