Inicio » Enfermedades » Alergia a los medicamentos: síntomas, tratamientos y causas

Alergia a los medicamentos: síntomas, tratamientos y causas

¿Qué es la medicina para la alergia?

La reacción adversa a los medicamentos según la ANVISA es cualquier efecto nocivo, no intencional e indeseado de un medicamento, observado en las dosis terapéuticas habituales en humanos con fines terapéuticos, profilácticos o de diagnóstico. Las reacciones adversas a los medicamentos se clasificarán como previsibles e imprevisibles.

Previsible

Son comunes, pueden ocurrir en cualquier individuo y están relacionados con la acción farmacológica del medicamento, son dosis-dependientes. Representan el 75% de las reacciones adversas a los medicamentos. Se dividen en cuatro tipos:

  • Toxicidad
  • Efecto secundario o indirecto
  • Efecto secundario
  • Interacción con otros medicamentos

Impredecible

Son poco frecuentes, se presentan en pacientes susceptibles, no están relacionados con la acción farmacológica del fármaco, dependen de la respuesta individual de cada uno, las deficiencias genéticas o la respuesta inmune, son independientes de la dosis. Representan el 25% de las reacciones adversas a los medicamentos. Se dividen en tres tipos:

  • Intolerancia a las drogas
  • Reacción idiosincrática
  • Hipersensibilidad o reacción alérgica (15% de las reacciones alérgicas a medicamentos)

Reacciones de hipersensibilidad

La hipersensibilidad o las reacciones alérgicas a los medicamentos, según la WAO – Organización Mundial de Alergias, pueden ser alérgicas o no alérgicas, según presenten o no un mecanismo inmunológico como desencadenante. La mayoría de las reacciones a los medicamentos no son causadas por mecanismos inmunológicos, por lo que se consideran reacciones de hipersensibilidad no alérgicas (se trata de anticuerpos específicos o linfocitos T sensibilizados, la liberación de mediadores directamente de los mastocitos o basófilos o la activación del sistema del complemento). Las manifestaciones clínicas son similares a una reacción alérgica.)

Se adquiere una reacción adversa a los medicamentos. Es posible que usted nunca haya sido alérgico a un medicamento y que de repente se convierta en uno. Los pacientes atópicos (con asma, rinitis y/o dermatitis atópica) pueden tener reacciones IgE mediadas más graves. La vía parenteral de administración, es decir, por suero, provoca reacciones más intensas. La incidencia de reacciones alérgicas al medicamento es mayor cuando se administra de forma intermitente. El uso continuo se asocia con una menor incidencia de sensibilización alérgica.

A veces las drogas tienen estructuras químicas similares y por eso decimos que tienen una reacción cruzada, es decir, que pueden tener los mismos efectos. Esto explica por qué puede ser necesario suspender un grupo de medicamentos. Los medicamentos que causan las reacciones más adversas son los antibióticos y los antiinflamatorios no esteroideos.

Tipos

Existen cuatro tipos de reacciones causadas por las alergias a los medicamentos:

  • Reacción inmediata tipo I: tiene la participación de anticuerpos IgE, resultando en un cuadro clínico con rinitis, asma, urticaria, angioedema (edema de la dermis profunda que llega a los párpados y labios) y anafilaxia (en la que el paciente puede presentar picor en la piel, enrojecimiento, sensación de desmayo, falta de aliento, sibilancias en el pecho, caída de presión, shock, náuseas, vómitos y diarrea, urticaria y angioedema. La obstrucción progresiva de las vías respiratorias y el colapso circulatorio pueden provocar coma y muerte
  • .)

  • Reacción de tipo II: acción directa del anticuerpo IgM o IgG sobre el tejido u órgano, con activación del sistema del complemento. Puede alcanzar la piel, los pulmones, el hígado, los músculos, los nervios periféricos y las células sanguíneas. Puede causar anemia hemolítica, disminución de plaquetas y nefritis intersticial
  • .

  • Reacción de tipo III: consiste en la formación de un complejo antígeno-anticuerpo que causa daño tisular con la activación del sistema del complemento. El cuadro clínico incluye fiebre, urticaria, presencia de ganglios, inflamación de las articulaciones, vasculitis y compromiso renal
  • .

  • Reacción tipo IV: mediada por linfocitos T sensibilizados con producción de linfocitos, como la dermatitis de contacto.

Causas

La alergia a los medicamentos ocurre cuando el sistema inmunitario está involucrado, lo cual interpreta al medicamento como una sustancia que causará algún daño al cuerpo y lo atacará. La primera vez que esto ocurre, se desencadena un anticuerpo específico, a partir de la segunda exposición se produce una manifestación clínica.

Factores de riesgo

  • Atopia (asma, rinitis alérgica o dermatitis atópica), con un mayor riesgo de reacciones más graves
  • Reacción alérgica a otros medicamentos: Si un paciente es alérgico a un medicamento, por ejemplo a un antiinflamatorio, puede estar en riesgo de tener una alergia a otro grupo de estructura química similar.

Síntomas

Síntomas de alergia a medicamentos

Los síntomas de la alergia a los medicamentos se pueden dividir según las regiones a las que afectan:

Manifestaciones cutáneas

  • Urticaria
  • Erupción cutánea (macular-papular o vesico-bucosa)
  • Sensibilidad a la fotografía
  • Eritema fijo
  • Vasculitis
  • Dermatitis de contacto
  • Dermatitis exfoliativa
  • Necrólisis epidérmica tóxica (NET)
  • Pustulosis exantemática aguda generalizada (PEGA)
  • Angioedema.

Manifestaciones renales

  • Glomerulonefritis
  • Síndrome nefrótico
  • Nefrita intersticial

Manifestaciones pulmonares

  • Infiltrados eosinófilos
  • Vasculitis
  • Fibrosis intersticial
  • Asma y rinitis

Manifestaciones en el hígado

  • Colestasis
  • Lesión hepatocelular

Manifestaciones en la sangre

  • Anemia hemolítica
  • Trombocitopenia
  • Agranulocitosis
  • Eosinofilia

Manifestaciones sistémicas

  • Anafilaxia
  • Enfermedad del suero
  • Fiebre
  • Síndrome similar al lupus
  • Poliarteritis
  • Síndrome de hipersensibilidad

La anafilaxis es una enfermedad grave, que puede provocar coma y muerte, con síntomas cutáneos (urticaria, angioedema, enrojecimiento del cuerpo, picor en las manos y el cuerpo, palidez, sudoración, agrietamiento de los labios y las extremidades), del sistema respiratorio (tos, sibilancias), falta de aliento, ronquera, estrechamiento de la garganta, estornudos, secreción nasal y congestión nasal, lagrimeo), sistema cardiovascular (arritmia, taquicardia, mareos, debilidad, caída de presión y dolor en el pecho), sistema gastrointestinal (dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea). El paciente puede presentar pérdida del conocimiento, convulsiones y puede alcanzar un estado de coma, y si no es rescatado rápidamente, puede morir.

Las reacciones alérgicas pueden ser inmediatas (30 minutos a 2 horas después de la administración del medicamento), aceleradas (2 a 48 horas después de la administración del medicamento) y tardías (48 horas después de la administración del medicamento).

Diagnóstico y exámenes

Buscar ayuda médica

Si usted toma un medicamento y muestra signos de alergia, busque ayuda médica tan pronto como sea posible.

Situaciones de emergencia

Si se produce una reacción anafiláctica, se trata de una situación de emergencia, que puede desarrollarse muy rápidamente. Por lo tanto, es importante buscar ayuda médica inmediata tan pronto como la persona presente síntomas, especialmente en la fase inicial.

Si usted está con alguien que sufre de anafilaxia, el primer paso es llamar al Servicio Móvil de Asistencia de Emergencia (SAMU) al 192.

Si bien la ayuda no llega, coloque a la persona en una posición cómoda, levántele las piernas. La medicación indicada es la inyección de epinefrina (adrenalina intramuscular autoinyectable en la cara lateral del muslo), que no está disponible en Brasil y debe ser importada. No se olvide de decirle al médico de emergencia qué medidas ha tomado usted cuando él o ella llegue a la escena.

En la cita con el médico

El profesional indicado para diagnosticar y guiar al paciente con alergia a los medicamentos es el alergólogo.

Estar preparado para la consulta puede facilitar el diagnóstico y optimizar el tiempo. De esta manera, usted puede llegar a la consulta con alguna información:

  • Una lista de todos los síntomas y cuánto tiempo han estado presentes
  • Historial médico, incluyendo otras condiciones que el paciente tiene y medicamentos o suplementos que el paciente toma regularmente
  • Si es posible, pídale a alguien que lo acompañe.

El médico probablemente le hará una serie de preguntas, tales como…:

  • ¿Cuáles son sus síntomas?
  • ¿Cuándo comenzaron los síntomas? ¿Después de cuánto tiempo se ha ingerido el medicamento?
  • ¿Cuánto tiempo duraron los síntomas?
  • ¿Qué nuevo medicamento ha tomado? ¿Cuándo lo tomaste?
  • ¿Ha dejado de tomar este nuevo medicamento?
  • ¿Qué medicamentos de venta libre toma?
  • ¿Qué hierbas medicinales, vitaminas y suplementos toma?
  • ¿A qué hora del día toma estos medicamentos?
  • ¿Ha aumentado la cantidad de alguno de estos medicamentos recientemente?
  • ¿Ha tomado algo para mejorar sus síntomas? ¿Qué efecto tuvo?
  • ¿Tiene antecedentes de alergia a medicamentos? ¿A qué medicamentos?
  • ¿Tiene rinitis, asma, alergias alimentarias u otras alergias?
  • ¿Hay antecedentes de alergias a medicamentos en su familia?

Tomar algunas fotos de su reacción alérgica también puede ayudar a su médico si los efectos han pasado para el momento de su cita.

También es importante llevar sus preguntas a la consulta escrita, empezando por la más importante.

Diagnóstico de alergia a medicamentos

Las pruebas para la alergia a los medicamentos no muestran eficacia y especificidad para todos los medicamentos. La mayoría de las reacciones farmacológicas no dependen de un mecanismo de IgE mediado, por lo que no responden a una prueba alérgica, sino que muchas de ellas son causadas por metabolitos y no por el medicamento principal. Estos metabolitos son difíciles de identificar.

Las pruebas más comúnmente utilizadas son:

  • Dosis sérica de IgE específica
  • Prueba cutánea de hipersensibilidad inmediata
  • Prueba cutánea intradérmica
  • Prueba de provocación
  • Prueba de contacto alérgico
  • Detección de anticuerpos específicos IgE, IgM, IgG
  • Prueba de activación de basófilos
  • Prueba de proliferación de linfocitos.

Muchas de estas pruebas no se realizan en el consultorio porque requieren monitoreo en un ambiente hospitalario. Lo que mejor caracteriza el diagnóstico es su minuciosa historia clínica. Las pruebas se reservan para el paciente que no puede reemplazar el medicamento.

Tratamiento y cuidado

Tratamiento de la alergia a los medicamentos

La medida más importante es la eliminación del medicamento sospechoso. Debido a que a menudo hay una reacción cruzada con otros medicamentos, es necesario evitar todo el grupo. El médico especialista debe guiar el reemplazo con un medicamento similar.

Se pueden utilizar algunos medicamentos para aliviar los síntomas persistentes de la alergia. Entre ellos:

  • Antihistamínicos
  • corticosteroides
  • broncodilatadores.

Existe un tratamiento realizado en un Hospital Escolar llamado desensibilización, que consiste en inducir la tolerancia a las drogas mediante protocolos bien definidos.

En casos de anafilaxis, además de la asistencia inmediata con la autoinyección de adrenalina, el paciente puede necesitar oxígeno y medicación intravenosa, requiriendo apoyo y hospitalización de emergencia.

Vivir juntos (pronóstico)

Viviendo juntos / Pronóstico

La mayor precaución cuando se tiene una alergia a un medicamento es evitar el medicamento que causa esta reacción.

Prevención

Prevención

Cuando usted tiene una alergia a un medicamento, la mejor manera de prevenirla es evitarla.

Algunas actitudes que ayudan son:

  • Informe a todos los profesionales de la salud. Durante las citas médicas, siempre dígale a los especialistas a qué ingrediente activo es alérgico para que puedan recetarle medicamentos que no estén relacionados con ellos
  • .

  • Use un brazalete o documento de advertencia sobre su alergia, esto ayudará a los profesionales de la salud que lo asistan en una emergencia
  • .

  • Si usted es propenso a las reacciones anafilácticas, su médico probablemente le recetará epinefrina de emergencia, que por lo general es autoadministrada. Llévelo siempre con usted, y cuando empiece a sentir los síntomas, aplíquelo.

Deja un comentario

Haz click para escribir un comentario

Saludalmaximo te informa que los datos de carácter personal que proporciones rellenando el presente formulario serán tratados por uno de los administradores responsables de esta web.

La Finalidad de la recogida y tratamiento de los datos personales que se solicitan es para gestionar los comentarios que realizas en este blog.

Legitimación: Consentimiento del interesado.

Como usuario e interesado te informamos que los datos que nos facilitas estarán ubicados en los servidores de Raiola (proveedor de hosting de Saludalmaximo) dentro de la UE. Ver política de privacidad de Raiola: https://raiolanetworks.es/wp-content/uploads/Politicadeprivacidad.pdf.

El hecho de que no introduzcas los datos de carácter personal que aparecen en el formulario como obligatorios podrá tener como consecuencia que no se atienda tu solicitud.

Podrás ejercer tus derechos de acceso, rectificación, limitación y eliminación de todos los datos.