Agonistas de GLP-1 para la diabetes tipo 2

Los agonistas del receptor GLP-1 son un tipo de medicamento sin insulina que se usa en combinación con dieta y ejercicio para ayudar a tratar la diabetes tipo 2 . El papel específico de estos medicamentos es ayudar a reducir los niveles de glucosa en sangre, específicamente la hemoglobina A1C, y ayudar a perder peso. La investigación ha demostrado que los agonistas del receptor GLP-1 pueden tener otros beneficios para la salud, incluidos efectos positivos sobre la presión arterial, los niveles de colesterol y la función de las células beta.

Estos medicamentos inyectables se recetan junto con medicamentos orales para la diabetes y terapia con insulina. Como tales, no se consideran medicamentos de primera línea para la diabetes, pero pueden ser una parte valiosa del tratamiento con relativamente pocos efectos secundarios.

Todo sobre la insulina para la diabetes tipo 2

Cómo trabajan ellos

GLP-1 significa péptido similar al glucagón , un tipo de hormona conocida como hormona incretina que es más baja de lo normal en personas con diabetes tipo 2. Los agonistas del receptor GLP-1 pertenecen a una clase de medicamentos conocidos como miméticos incretinos que ayudan al páncreas a liberar la cantidad óptima de insulina, una hormona que transporta la glucosa (azúcar) a los tejidos del cuerpo donde puede usarse para obtener energía.

Estos medicamentos también reducen la velocidad a la que los alimentos salen del estómago, lo que ayuda a controlar los niveles de azúcar en la sangre posprandiales (después de las comidas).

Al imitar los siguientes efectos de GLP-1 en varias partes del cuerpo, los agonistas de los receptores de GLP-1 ayudan a controlar el apetito y los niveles de azúcar en la sangre:

Cerebro

GLP-1 envía una señal al hipotálamo , la parte del cerebro responsable del apetito y la sed, para que ingiera menos agua y alimentos, un efecto que puede conducir a la pérdida de peso.

Peligro de deshidratación

Debido a que los agonistas del receptor GLP-1 amortiguan la sensación de la necesidad de beber, es vital tener especial cuidado en beber mucha agua y otros líquidos para mantenerse hidratado mientras toma este medicamento.

Músculo

GLP-1 estimula la gluconeogénesis, la síntesis de glucosa en el cuerpo. Más simplemente, es la conversión de proteínas o grasas (en lugar de carbohidratos) en azúcar para que el cuerpo la use como combustible en el músculo. Un aumento en este proceso puede ayudar a reducir el azúcar en la sangre al estimular la absorción de glucosa por las células y aumentar la eficiencia con que el cuerpo usa la insulina.

Gluconeogénesis en una dieta baja en carbohidratos

Páncreas

Cuando GLP-1 entra en contacto con la glucosa, el páncreas se activa para secretar más insulina, lo que reduce la cantidad de glucógeno posterior a la comida en la sangre. GLP-1 también disminuye la secreción de glucagón, una hormona que ayuda a evitar que los niveles de azúcar en la sangre bajen demasiado. En las personas con diabetes tipo 2, el glucagón puede hacer que los niveles de glucosa en sangre aumenten demasiado.

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Hígado

GLP-1 disminuye la producción de glucosa hepática (hígado), lo que ayuda a disminuir los azúcares en la sangre. A medida que aumenta la gluconeogénesis, los receptores de glucagón se reducen en el hígado, inhibiendo la formación de glucosa y estimulando la absorción de glucosa por las células, reduciendo así la cantidad de glucosa en la sangre.

Estómago

GLP-1 disminuye tanto la secreción de ácido en el estómago como la rapidez con que se vacía la comida del estómago, prolongando la sensación de saciedad que a su vez puede limitar la cantidad que come una persona y, en última instancia, conducir a la pérdida de peso.

Los diferentes agonistas del receptor GLP-1

Hay dos tipos de agonista del receptor GLP-1: fórmulas de acción corta que generalmente se toman una o dos veces al día, y fórmulas de acción prolongada, que se toman una vez a la semana. El tipo prescrito generalmente se basa en una serie de factores, incluidos el historial médico, la cobertura del seguro y el precio (los agonistas del receptor GLP-1 pueden ser costosos), las preferencias personales y la eficacia del control del azúcar en la sangre.

Agonistas del receptor GLP-1 de acción corta
Nombre de la drogaDosisProsContrasOtras Consideraciones
Byetta (exenatida)

Agonistas del receptor GLP-1 de acción prolongada
Nombre del medicamentoDosisProsContrasOtras Consideraciones
Bydureon (exenatida) Administración

Todos los medicamentos agonistas del receptor GLP-1 son inyectables, lo que significa que se administran con una jeringa y una aguja o con una pluma dosificadora precargada, dependiendo del medicamento. Las inyecciones de agonista del receptor GLP-1 de corta o larga duración son subcutáneas: se insertan en el tejido graso justo debajo de la superficie de la piel.

Si su médico le receta un agonista del receptor GLP-1, él o ella repasará los pasos para inyectarse usted mismo en el abdomen o la parte superior del muslo. Si no puede aplicarse una inyección, otra persona puede administrarle el medicamento en la parte superior del brazo.

Para autoinyectarse un medicamento agonista del receptor GLP-1:

  1. Examine la solución para asegurarse de que sea transparente, incolora y que no tenga partículas flotantes. Verifique la etiqueta para asegurarse de que la fecha de vencimiento no haya pasado.
  2. Reúna sus suministros: una almohadilla con alcohol, una venda, una gasa o un pañuelo, y su medicamento preparado o mezclado en un bolígrafo o vial y una jeringa.
  3. Lava tus manos.
  4. Use la almohadilla con alcohol para limpiar el área donde administrará la inyección; gire los sitios de inyección para que no pegue la misma área una y otra vez.
  5. Dibuje la dosis correcta, ya sea en la pluma precargada o en la jeringa.
  6. Tome una pizca grande de piel y sáquela del músculo que se encuentra debajo.
  7. Sosteniendo la pluma o la jeringa como un dardo, inserte rápidamente la aguja en un ángulo de 90 grados con respecto a la piel.
  8. Inyecte lentamente el medicamento.
  9. Suelte la piel, luego retire la aguja.
  10. Aplique vendaje, gasa o tejido según sea necesario.
Fuentes
  • Dungan K, DeSantis A. Glucagon-like Peptide 1 Receptor Agonists for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus. UpToDate. May 22, 2019.

  • Prasad-Reddy L and Issacs D. A Clinical Review of GLP-1 Receptor Agonists: Efficacy and Safety in Diabetes and Beyond. Drugs Context. 2015; 4: 212283. doi: 10.7573/dic.212283

  • Vishal, Gupta. Glucagon-like Peptide-1 Analogues: An Overview. Indian J Endocrinol Metab. 2013 May-June, 17 (3): 413-421. doi: 10.4103/22330-8210-111625

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