Accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular)

Uno Accidente vascular cerebral , llamado en el lenguaje cotidiano Accidente cerebrovascular , es hoy en día una de las principales causas de muerte en Francia y sigue siendo la principal causa de discapacidad adquirida en adultos. Es causada por una parada repentina de la circulación sanguínea en el cerebro. El conocimiento de los síntomas evocadores y el manejo temprano permiten reducir significativamente el daño cerebral y, por lo tanto, las secuelas.

¿Qué es un derrame cerebral?

Un Accidente vascular cerebral ( Accidente cerebrovascular ), o también llamado “accidente cerebrovascular”, es causado por una interrupción repentina del flujo sanguíneo en un área del cerebro. El oxígeno y los nutrientes transportados por la sangre ya no llegan a las células cerebrales que los necesitan para funcionar normalmente. Las células no se renuevan por sí solas, o lo hacen muy poco, lo que provoca pérdidas funcionales más o menos importantes. La gravedad del accidente cerebrovascular dependerá de la ubicación y extensión de las áreas cerebrales afectadas.

Para saber! El cerebro representa 1/40 del peso total de un adulto, sin embargo, ocupa ¼ del volumen de sangre impulsado por el corazón en el cuerpo. Necesita mucha energía para funcionar.

Hay dos tipos de AVC :

  • Accidente cerebrovascular isquémico , o infarto cerebral: la interrupción de la circulación sanguínea se debe a un coágulo de sangre (trombosis) que obstruye una arteria hacia o dentro del cerebro (más de 4 casos de 5). Las enfermedades más importantes que causan estos accidentes cerebrovasculares son la aterosclerosis y algunas enfermedades cardíacas.
  • Accidente cerebrovascular hemorrágico : La interrupción de la circulación se debe a la ruptura de una arteria cerebral que causa sangrado en el cerebro (menos de 1 de cada 5 casos). La causa principal es la presión arterial alta.

Para saber! La aterosclerosis no debe confundirse con la arteriosclerosis. La aterosclerosis es una arteriosclerosis que afecta a grandes arterias y está acompañada de placas de ateroma.

Epidemiología

En Francia, se notifican aproximadamente 130.000 nuevos casos de accidente cerebrovascular cada año, y entre el 15 y el 20% de las muertes se producen al final del primer mes. Los accidentes cerebrovasculares y las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de muerte en los países occidentales. En Francia, el accidente cerebrovascular es la segunda causa principal de muerte en las mujeres y la tercera causa principal de muerte en los hombres. Con más de 250.000 pacientes con secuelas graves y un riesgo de recurrencia del 30 al 45% a los 5 años de edad, el accidente cerebrovascular sigue siendo la principal causa de discapacidad adquirida en adultos y la segunda causa principal de demencia después del Alzheimer.

La edad promedio de inicio de una apoplejía es de 73 años. Sólo el 25% de todos los accidentes cerebrovasculares ocurren en personas menores de 65 años de edad, pero este porcentaje aún representa de 10.000 a 15.000 personas menores de 45 años de edad en plena actividad que tienen sus vidas interrumpidas por un accidente cerebrovascular. Además, desde 2002, se ha observado un aumento de casi el 14% en la tasa de hospitalización de personas menores de 65 años.

Síntomas: ¿cómo reconocerlos?

Aparecen abruptamente y generalmente dependen del área del cerebro afectado y de la extensión de la lesión. Su intensidad puede ser, desde el principio, máxima o incrementada en unos pocos minutos o incluso unas pocas horas. También pueden ocurrir durante el sueño. Sin embargo, existe una lista de signos que sugieren un accidente cerebrovascular que se debe considerar. Corresponden a las zonas más frecuentemente afectadas y permiten una atención rápida por parte de los servicios de emergencia:

  • Pérdida repentina del equilibrio, deterioro de la coordinación de las extremidades, dificultad para moverse;
  • Debilidad muscular o parálisis de la cara, brazo, pierna o lado del cuerpo;
  • Pérdida de sensibilidad o entumecimiento de una o más extremidades o cara;
  • Dificultad para expresarse ya sea por la dificultad para encontrar palabras o por la dificultad para articular (disartria) o entender lo que se le está diciendo (afasia)
  • Pérdida de la visión (ceguera), visión doble (diplopía), visión borrosa en un ojo;
  • Trastornos de alerta que pueden llevar al coma;
  • Dolor de cabeza severo, algunas veces acompañado de vómitos.

El accidente cerebrovascular puede ser transitorio, denominado Accidente Isquémico Transitorio (TIA). Los signos evocadores desaparecen espontáneamente en las primeras horas. Esto no significa que los TIAs deban ser minimizados. La urgencia y el tratamiento son idénticos a los de un accidente cerebrovascular, ya que existe un alto riesgo de recurrencia en 24 horas.

Qué hacer con un presunto derrame cerebral ?

Llame al 15 o al 112 (número de emergencia europeo) desde un teléfono fijo o móvil (incluso si está bloqueado o no tiene crédito). Siga las instrucciones dadas por la persona al teléfono. En estos casos específicos se utilizan cuestionarios específicos y estandarizados.

Es imperativo memorizar estos 4 términos y las acciones que resultan de ellos. Pueden permitirle salvar la vida de la persona que está frente a usted.

Factores de riesgo

La ocurrencia de un Accidente vascular cerebral es promovida por factores de riesgo claramente establecidos. Generalmente se asocian con un estilo de vida que se puede intentar controlar:

  1. La presión arterial alta es el factor de riesgo más importante;
  2. Hipercolesterolemia;
  3. Fumar;
  4. Obesidad y sobrepeso;
  5. Mala nutrición;
  6. Vida sedentaria;
  7. Estrés crónico;
  8. Exceso de alcohol.

La edad (más de 65 años de edad tienen un riesgo más alto), los antecedentes personales y familiares (TIA o derrame cerebral , infarto de miocardio), así como la presencia de ciertos trastornos de migraña, apnea del sueño, recuento alto de glóbulos rojos o policitemia, diabetes, enfermedad cardíaca también se deben tener en cuenta.

Soporte

Cualquier sospecha de derrame cerebral es una emergencia médica. La atención y el tratamiento son más eficaces si son tempranos.

Se realiza un examen por imágenes para encontrar la causa del accidente cerebrovascular . Este examen confirmará el diagnóstico de accidente cerebrovascular e indicará si es isquémico o hemorrágico. Él determinará la causa para proponer tratamientos adaptados al paciente. El escáner se utiliza con mayor frecuencia.

Para el ataque isquémico:

  • Un análisis de sangre: para permitir la búsqueda de factores de riesgo para la aterosclerosis como la hipertensión, la diabetes o la hipercolesterolemia;
  • Los exámenes por imágenes (por ejemplo, ultrasonido Doppler) permiten visualizar el origen del coágulo;
  • Un electrocardiograma para los trastornos del ritmo.

Para accidentes cerebrovasculares de origen hemorrágico, una resonancia magnética y una arteriografía permiten visualizar un posible aneurisma (malformación arterial).

Para saber! Una arteriografía es un examen radiológico para visualizar una arteria y posibles anomalías de irrigación en su territorio.

Tratamientos

El tratamiento depende del tipo de AVC . Cualquiera que sea el diagnóstico, es necesario actuar en las primeras horas.

Si el accidente cerebrovascular es isquémico, el médico puede tratar de disolver el coágulo administrando un fármaco en la circulación (trombólisis). Para evitar una recurrencia, puede entonces prescribir anticoagulantes para diluir la sangre y prevenir la formación de otros coágulos sanguíneos.

Si el accidente cerebrovascular es hemorrágico, el médico prescribe medicamentos para reducir la presión arterial (antihipertensivos). Luego, un cirujano opera y extrae la sangre acumulada en el cerebro.

El tratamiento de las posibles secuelas se inicia lo antes posible para recuperar la máxima autonomía y evitar complicaciones adicionales. La rehabilitación comienza en el hospital y continúa en casa. Varía mucho de un caso a otro, desde una discapacidad leve hasta la pérdida total de autonomía, y depende en gran medida del territorio afectado.

El control y la prevención de los factores de riesgo cardiovascular tienen por objeto prevenir un nuevo Accidente cerebrovascular o la aparición de otras enfermedades cardiovasculares.

Evolución

Las secuelas pueden ser más o menos graves:

  1. Parálisis o debilidad de una parte del cuerpo, hasta hemiplejía;
  2. Dificultad para hablar, escribir o pérdida de memoria, hasta afasia (perturbación de la expresión y comprensión del lenguaje hablado y escrito);
  3. Trastornos de la visión;
  4. Depresión;
  5. Fatiga o somnolencia;
  6. Convulsiones de epilepsia;
  7. Una hemiplejía.

Para saber! Es la parálisis parcial o total de la mitad izquierda o derecha del cuerpo. Existen dos tipos de hemiplejia: espasmódica (músculos rígidos) o flácida (músculos blandos).

Las sesiones con el fisioterapeuta o el logopeda pueden ayudar a reducir las secuelas. El apoyo psicológico también es muy importante en el proceso de rehabilitación, que puede ser más o menos difícil de aceptar.

El seguimiento regular de una persona que ha sido víctima de un accidente cerebrovascular es esencial. El riesgo de un nuevo accidente cerebrovascular o de un evento vascular localizado como el infarto de miocardio es más frecuente que en la población general. Al igual que en el caso del tratamiento, el alcance de este riesgo y las medidas que deben aplicarse para evitar que se repitan dependen de la causa del primer accidente, de ahí la importancia de una evaluación diagnóstica inicial precisa.

Marie B., Farmacéutica y Charline D., Farmacéutica

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