5 complicaciones de la hemodiálisis

La hemodiálisis es una intervención que salva vidas cuando los riñones ya no funcionan, pero puede causar efectos secundarios y complicaciones importantes. Muchos de los problemas están relacionados con la creación de un acceso de diálisis a través del cual se extrae sangre del cuerpo y se limpia en una máquina de diálisis. Otras complicaciones son causadas por el desequilibrio de líquidos y electrolitos en el cuerpo y el impacto que tiene sobre la presión arterial y la función cardíaca.

La prevención de complicaciones de la hemodiálisis requiere un manejo cuidadoso por parte de su nefrólogo (especialista en riñones), el equipo de diálisis y usted como paciente. Conocer las causas y los síntomas puede garantizar que el tratamiento se administre rápidamente si se produce una complicación, lo que prolonga aún más su vida, salud y bienestar.

Visión general

La hemodiálisis es la forma más común de diálisis en los Estados Unidos. Implica extraer sangre de un punto de acceso en una vena, que luego se limpia de toxinas y líquidos en exceso antes de regresar al cuerpo.

La hemodiálisis está destinada a replicar la función de los riñones , pero es una ciencia inexacta. Si la velocidad del procedimiento es demasiado agresiva o si el individuo que se está tratando no cumple con las restricciones dietéticas o de líquidos adecuadas , la homeostasis (equilibrio) de la química del cuerpo puede ser eliminada, causando efectos secundarios y complicaciones.

La creación de un punto de acceso artificial en el cuerpo también plantea riesgos, ya que el sistema vascular cerrado ahora está abierto. La infección es la preocupación más común pero no la única.

Estas son solo algunas de las complicaciones que un nefrólogo vigilará (y tratará de prevenir) si está en hemodiálisis:

Hipotensión

Hipotensión es el término médico utilizado para describir la presión arterial baja. Esta es una ocurrencia común durante la hemodiálisis en la que la dosis y la velocidad del procedimiento pueden causar la eliminación demasiado rápida de líquidos de la sangre. Al hacerlo, la presión interna en los vasos sanguíneos disminuirá invariablemente, a veces precipitadamente. Esto puede causar síntomas como:

  • Malestar abdominal
  • Bostezando o suspirando
  • Náusea
  • Vómitos
  • Calambres musculares
  • Inquietud
  • Ansiedad
  • Mareos o desmayos

Una caída severa en la presión arterial también aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos. Si no se trata, la formación de coágulos puede requerir cirugía adicional para reparar el punto de acceso y, en algunos casos, provocar derrames cerebrales, convulsiones y daño cardíaco.

Adherirse a las restricciones de líquidos recomendadas puede ayudar. Al limitar la ingesta de líquidos, la cantidad que se extrae durante la diálisis disminuirá y se minimizará cualquier caída de la presión arterial.

Tratamiento de la presión arterial baja de la hemodiálisis

Anormalidades electrolíticas

La hemodiálisis no solo elimina las toxinas y el exceso de líquido del cuerpo, sino también muchos de los electrolitos que el cuerpo necesita para funcionar. En la mayoría de los casos, esto no representará una preocupación si se adhiere a la dieta adecuada.

Sin embargo, si tiene diabetes o toma bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) , incluso la adherencia a la dieta puede no ser suficiente para prevenir una afección conocida como hipocalemia .

Hipocalemia

La hipocalemia es un potasio anormalmente bajo en la sangre. El potasio es uno de los electrolitos más importantes que el cuerpo usa para regular el equilibrio de líquidos, las contracciones musculares y las señales nerviosas. Cuando los niveles de potasio caen en exceso, puede afectar a todas estas funciones, causando:

  • Fatiga
  • Debilidad
  • Estreñimiento
  • Calambres musculares
  • Palpitaciones del corazón

Si la hipocalemia es extrema, definida como niveles por debajo de 2.5 milimoles por litro (mmol / l), puede causar complicaciones potencialmente graves, incluyendo la descomposición del tejido muscular, íleo (intestinos perezosos), arritmia cardíaca (frecuencia cardíaca irregular), insuficiencia respiratoria , parálisis y fibrilación auricular o ventricular .

Para la mayoría de las personas, el riesgo de hipocalemia es bajo si siguen la dieta prescrita y el plan de tratamiento. Incluso aquellos con mayor riesgo tienen pocas probabilidades de experimentar algo más que hipocalemia leve si lo hacen.

Otros trastornos electrolíticos

Otros electrolitos pueden verse afectados por la hemodiálisis y provocar afecciones como hipocalcemia (bajo contenido de calcio), hiponatremia (bajo contenido de sodio) e hipermagnesemia (alto contenido de magnesio). Cada uno es invariablemente preocupante y puede afectar al cuerpo de diferentes maneras:

  • La hipocalcemia puede causar debilidad, calcifilaxis (depósitos de calcio en los vasos sanguíneos y la piel) y arritmia potencialmente mortal.
  • La hiponatremia puede causar fatiga, cambios mentales y convulsiones.
  • La hipermagnesemia puede afectar las señales nerviosas al músculo, causando debilidad muscular y pérdida de reflejos.

El desequilibrio de los electrolitos junto con la hipotensión persistente también puede contribuir al desarrollo de la neuropatía (sensaciones de alfileres y agujas), una condición común en personas en diálisis.

El monitoreo regular de la química sanguínea y los síntomas adversos pueden detectar y tratar estos desequilibrios antes de que se agraven.

Infección

La infección es un riesgo omnipresente en personas sometidas a hemodiálisis. La creación de un acceso de diálisis brinda a las bacterias y otros microorganismos la oportunidad de ingresar al torrente sanguíneo sin obstáculos. Si ocurriera una infección, los síntomas típicamente incluirían:

  • Hinchazón local, enrojecimiento, calor y dolor.
  • Flutuance (la acumulación de pus debajo de la piel)
  • Fiebre y / o escalofríos.

Los antibióticos se usan típicamente para tratar la infección. La heparina , un tipo de anticoagulante, se puede usar para prevenir los coágulos sanguíneos y la isquemia de las extremidades . Mantener una higiene y prácticas sanitarias óptimas puede reducir significativamente el riesgo de infección.

Es importante evitar golpear o golpear el acceso de diálisis ya que esto puede causar sangrado, especialmente si el injerto o la fístula son nuevos. El sangrado aumenta el riesgo de infección, anemia y aneurisma vascular (abultamiento de la pared arterial).

Sobrecarga de fluidos

La sobrecarga de líquidos, también conocida como hipervolemia Fuentes

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